Uso a largo plazo de hidroxicloroquina que resulta en miocardiopatía y anomalías de conducción: un informe de caso

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Toxicología
• Reumatología

Sus antecedentes:

• La hipertrofia ventricular izquierda no diferenciada (LVH) con insuficiencia cardíaca presenta desafíos de diagnóstico.
• Las causas hereditarias y adquiridas de LVH requieren una cuidadosa consideración.
• La cardiomiopatía inducida por la hidroxicloroquina (HCQ-CM) es una complicación rara pero significativa del uso a largo plazo de la hidroxicloroquina (HCQ).

Objetivo del estudio:

• Para reportar un caso de HCQ-CM presentándose como HLV inexplicable y insuficiencia cardíaca.
• Hacer hincapié en la importancia de considerar el HCQ-CM en el diagnóstico diferencial.
• Resaltar las estrategias de diagnóstico y gestión de la HCQ-CM.

Principales métodos:

• Informe de caso de una mujer de 56 años con lupus eritematoso sistémico y insuficiencia cardíaca progresiva.
• La ecocardiografía reveló LVH con fisiología restrictiva.
• La biopsia endomiocárdica (EMB) confirmó HCQ-CM con cuerpos de inclusión curvilíneos característicos.

Principales resultados:

• El paciente presentaba disnea, fatiga y sobrecarga de líquidos.
• Las investigaciones iniciales sugirieron una miocardiopatía infiltrativa.
• El cese de la HCQ condujo a una mejora clínica significativa, con estatus de clase I de la NYHA a los 6 meses.

Conclusiones:

• HCQ-CM debe considerarse en pacientes en tratamiento a largo plazo con HCQ con insuficiencia cardíaca inexplicable y LVH.
• Un enfoque de diagnóstico multiparamétrico, incluido el EMB, es crucial para identificar las causas reversibles.
• El diagnóstico oportuno y los ajustes terapéuticos, como el cese de la HCQ, pueden conducir a una mejora clínica sustancial.