Cuando el dolor en el pecho no es lo que parece: tiempo para el diagnóstico correcto y el tratamiento adecuado - un...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Neurología
• Imágenes de diagnóstico

Sus antecedentes:

• El dolor en el pecho es una presentación frecuente en el departamento de emergencias con variadas etiologías.
• A menudo se sospecha una enfermedad de las arterias coronarias (CAD), pero las arterias coronarias no obstructivas requieren explorar diagnósticos alternativos.
• Las directrices de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para 2024 destacan las pruebas invasivas de la función coronaria para la angina de pecho con arterias coronarias no obstructivas.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de dolor neuropático en el pecho originado por un schwannoma espinal.
• Para subrayar la importancia de un diagnóstico completo para el dolor torácico recurrente cuando se excluyen las causas cardíacas.
• Para ilustrar los desafíos de diagnóstico y el manejo exitoso del dolor torácico no cardíaco.

Principales métodos:

• Una mujer de 58 años con antecedentes de hipertensión, prediabetes y síndrome de Takotsubo presentó dolor torácico recurrente.
• Las evaluaciones iniciales incluyeron electrocardiograma (ECG), niveles de troponina y pruebas de estrés ECG, todas no notables.
• La angiografía coronaria invasiva repetida (ICA) con evaluación fisiológica descartó CAD obstructivo, disfunción microvascular y vasospasmo coronario.

Principales resultados:

• Las investigaciones cardíacas, incluido el ICA, no revelaron enfermedad coronaria obstructiva u otras causas cardíacas para el dolor en el pecho.
• Investigaciones adicionales identificaron un schwannoma espinal torácico que comprime las raíces espinales anteriores.
• Se confirmó el diagnóstico de dolor neuropático en el pecho y el tratamiento con pregabalina dio lugar a la resolución de los síntomas.

Conclusiones:

• Este caso enfatiza que el dolor en el pecho puede surgir de fuentes no cardíacas, como patologías espinales.
• Un enfoque de diagnóstico estructurado y gradual es crucial para la evaluación del dolor en el pecho, especialmente cuando los exámenes cardíacos iniciales son negativos.
• Considerar el dolor neuropático como un diagnóstico diferencial es esencial para los pacientes con dolor torácico inexplicable.