Tratamiento de la artritis reumatoide en Zanzíbar: un estudio de rentabilidad que compara los medicamentos antirreumáticos convencionales, biológicos y sintéticos dirigidos a la enfermedad

Área de la Ciencia:

• Reumatología
• Economía de la salud
• Farmacoeconomía

Sus antecedentes:

• La artritis reumatoide (AR) es una enfermedad articular inflamatoria crónica con acceso limitado al tratamiento en el África subsahariana.
• Existen estrategias efectivas de tratamiento, incluidos los medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), pero su rentabilidad en Zanzíbar no está bien establecida.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la rentabilidad de seis estrategias de DMARD "tratamiento dirigido" para pacientes con AR en Zanzíbar.
• Identificar el enfoque de tratamiento más viable desde el punto de vista de un proveedor de atención médica.

Principales métodos:

• Se utilizó un modelo de Markov para simular los costos y los resultados del tratamiento de la AR durante un período de 3 años.
• El análisis de rentabilidad se realizó desde la perspectiva de un proveedor de atención médica, teniendo en cuenta los costos de los pacientes ambulatorios y los años de vida ajustados por calidad (QALY).
• La eficacia se midió utilizando el Índice de Actividad Clínica de la Enfermedad (CDAI), con datos procedentes de la literatura y de los datos de los pacientes.

Principales resultados:

• Los costos del tratamiento variaron significativamente, desde USD 634 para la monoterapia con metotrexato hasta USD 5011 para el metotrexato más dos DMARD biológicos/ sintéticos dirigidos (b/ tsDMARD).
• La monoterapia con metotrexato produjo las QALY más bajas (2.079), mientras que la terapia combinada con b/ tsDMARDs produjo las más altas (2.209).
• La monoterapia con metotrexato fue identificada como la estrategia más rentable con un umbral de voluntad de pago de 282 USD.

Conclusiones:

• La monoterapia con metotrexato representa la opción más rentable para el tratamiento de la artritis reumatoide en Zanzíbar.
• Las estrategias alternativas que involucran a los b/tDMARD podrían ser factibles si aumenta la voluntad de pago o disminuyen los precios de los medicamentos.
• La optimización del tratamiento de la AR en entornos de bajos recursos requiere una cuidadosa consideración tanto de la eficacia clínica como de la viabilidad económica.