¿Tienen los planes de AM incentivos para atraer grupos de matriculados con nuevos beneficios suplementarios?

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Economía de la salud
• Desigualdades en la salud Investigación

Sus antecedentes:

• El sistema de pago de Medicare Advantage (MA) incentiva los planes para inscribir y retener a los beneficiarios de grupos raciales / étnicos minoritarios y aquellos que son elegibles para Medicaid.
• Estos incentivos se derivan de la posibilidad de ofrecer beneficios adicionales adaptados a las necesidades de estas poblaciones específicas.

Objetivo del estudio:

• Investigar cómo los planes de Medicare Advantage adaptan sus diseños de beneficios en respuesta a los incentivos financieros.
• Examinar el impacto de un cambio de política de 2020 que permita una mayor flexibilidad en la oferta de beneficios suplementarios especiales para enfermos crónicos (SSBCI).

Principales métodos:

• Análisis de los datos del plan Medicare Advantage después de un cambio de política de 2020 con respecto a SSBCI.
• Examinar la correlación entre la proporción de beneficiarios no blancos y beneficiarios con doble elegibilidad dentro de los planes y la oferta de SSBCI.
• Comparación de las ofertas de prestaciones entre los Planes de Necesidades Especiales (PNE) y los no-PNE.

Principales resultados:

• Los planes con una mayor proporción de beneficiarios no blancos eran significativamente más propensos a ofrecer SSBCI.
• Un aumento de 1 SD en la participación no blanca de un plan se correlacionó con un aumento del 20,8% en la probabilidad de ofrecer SSBCI.
• Se observaron asociaciones más fuertes en mercados competitivos y para grupos susceptibles de recibir prestaciones específicas; los SNPs tenían más probabilidades de ofrecer SSBCI que los no SNPs.

Conclusiones:

• Los hallazgos apoyan el potencial de los sistemas de pago basados en la población para redirigir los recursos hacia los grupos desatendidos.
• Estos incentivos pueden alentar los esfuerzos para mitigar las disparidades de atención médica entre los beneficiarios de Medicare Advantage.
• El estudio también pone de relieve las complejidades y las compensaciones inherentes a dichas estructuras de pago.