Cambios semanales en la respuesta de ventilación en pacientes con cáncer de pulmón de fotones y protones durante la...

Área de la Ciencia:

• Radiología Oncológica
• Medicina de los pulmones
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La radioterapia de protones ofrece la posibilidad de reducir la toxicidad del tejido normal, como la neumonitis inducida por la radiación.
• La realización clínica de estos beneficios ha sido limitada.
• La evaluación de los tejidos normales basada en Voxel, incluida la cartografía de la ventilación, puede investigar más a fondo las relaciones dosis-toxicidad.

Objetivo del estudio:

• Investigar si los cambios tempranos en la ventilación pulmonar predicen cambios en la ventilación al final del tratamiento.
• Para correlacionar los cambios de ventilación con la dosis de radiación y los factores clínicos.
• Desarrollar un modelo predictivo para la ventilación al final del tratamiento.

Principales métodos:

• Se generaron mapas de ventilación basados en TC 4D para pacientes con cáncer de pulmón (terapia de fotones y protones) en la planificación, 1 semana (WK1) y al final del tratamiento (EOT).
• Se calcularon los cambios de ventilación por Voxel, se clasificaron por dosis y se analizaron.
• Se utilizaron modelos de regresión lineal para predecir la ventilación EOT basada en la planificación y la ventilación WK1, incorporando otros factores clínicos.

Principales resultados:

• Los cambios de ventilación en WK1 predijeron significativamente los cambios de ventilación en EOT tanto en la terapia de fotones como en la terapia de protones.
• Los pacientes con aumento de la ventilación en WK1 mostraron una estratificación similar en EOT (72- 80%) y tenían más probabilidades de desarrollar neumonitis de Grado 2+.
• Un modelo de regresión lineal logró una precisión predictiva de R al cuadrado = 0,65 para la ventilación EOT.

Conclusiones:

• Los cambios en la ventilación pulmonar al comienzo de la radioterapia (WK1) son predictivos de los cambios en la EOT.
• El aumento de la ventilación durante el tratamiento inicial puede ser un factor de riesgo para el desarrollo de neumonitis.
• Se necesita más investigación para aclarar completamente la relación entre los cambios de ventilación y el desarrollo de la neumonitis.