Disparidades raciales y étnicas en la adherencia a las estatinas: ideas del programa de investigación All of Us

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Medicina cardiovascular
• Desigualdades en la salud Investigación

Sus antecedentes:

• La adherencia a las estatinas es crítica para el manejo de la enfermedad cardiovascular (ECV) y la mejora de los resultados de los pacientes.
• Las disparidades existentes en los resultados de las ECV resaltan la necesidad de comprender los factores que influyen en la adherencia a la medicación en diversas poblaciones.
• Los factores sociodemográficos y los determinantes sociales de la salud (SDoH) son cada vez más reconocidos como factores clave de las desigualdades en la salud.

Objetivo del estudio:

• Examinar la asociación entre los factores sociodemográficos y la adherencia a las estatinas entre diversos grupos raciales y étnicos.
• Identificar las barreras específicas a la adherencia a las estatinas dentro de los diferentes subgrupos raciales y étnicos.
• Informar sobre el desarrollo de intervenciones específicas para mejorar la adherencia a las estatinas y reducir las disparidades en las ECV.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos de la cohorte All of Us (AoU), incluida la información sociodemográfica, los registros de prescripción y las respuestas de la encuesta (Encuesta demográfica, de exposición a los medicamentos y de utilización de la atención sanitaria - HUS).
• Cálculo del porcentaje de días cubiertos (PDC) para medir la adherencia a las estatinas, con una adherencia adecuada definida como PDC ≥ 80%.
• Se utilizaron modelos de regresión logística multivariables para evaluar el impacto de los factores sociodemográficos en la adherencia a las estatinas, estratificados por raza y etnia.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 17.029 participantes con recetas de estatinas; el promedio de PDC de estatinas fue del 57%, con un 66% de adherencia inadecuada (PDC ≤ 80%).
• Se observaron diferencias raciales y étnicas significativas en la adherencia: los participantes blancos no hispanos (NHW) tenían un PDC promedio de 74%, los participantes negros no hispanos (NHB) tenían 49% y los participantes hispanos tenían 25%.
• Las barreras específicas para una menor adherencia incluyeron problemas de empleo e inaccesible proveedor para NHW; ansiedad del paciente y limitaciones financieras para NHB; y ansiedad del paciente y estatus de inmigrante para los participantes hispanos.

Conclusiones:

• Los factores sociodemográficos y el SDoH influyen significativamente en la adherencia a las estatinas, con barreras únicas que afectan a diferentes grupos raciales y étnicos.
• El tratamiento de obstáculos específicos como el empleo, las limitaciones financieras, la ansiedad de los pacientes, el acceso a los proveedores y la condición de inmigrante es esencial para mejorar la adherencia a las estatinas.
• Las intervenciones adaptadas y culturalmente sensibles son necesarias para cerrar las brechas de adherencia, reducir las disparidades de enfermedades cardiovasculares y promover resultados de salud equitativos en todas las poblaciones.