¿Transferencia de costos o recorte de costos por parte de los hospitales como respuesta a la reforma del reembolso?...

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud
• Política de salud
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La reciente introducción de China de sistemas de grupo de diagnóstico relacionado (DRG) para el reembolso de la atención médica plantea preocupaciones sobre el posible desplazamiento de costos a los pacientes autofinanciados.
• Las ciudades de Nanchang y Ganzhou implementaron sistemas de información de DRG en 2018, y Nanchang adoptó completamente el sistema durante un piloto 2019-2020.

Objetivo del estudio:

• Investigar el impacto de la implementación de DRG en los costos de hospitalización para la implantación de lentes intraoculares (IOL) en la provincia de Jiangxi, China.
• Evaluar específicamente si la adopción de DRG condujo a un desplazamiento de los costes hacia la autofinanciación de los pacientes.

Principales métodos:

• Utilizó un conjunto de datos administrativos de atención médica de 14.310 registros de pacientes de 2017 a 2020.
• Aplicó las metodologías de diferencia en diferencias (DID) y diferencia en diferencias (DDD) para analizar los costos de hospitalización.
• Análisis centrado en los procedimientos de implantación de lente intraocular (LIO).

Principales resultados:

• La implementación de DRG en Nanchang redujo significativamente el coeficiente de costo medio de IOL en 0,047 (p < 0,001), con mayores reducciones en cuantiles de costo más altos.
• El modelo DDD indicó una disminución de 0.226 en la proporción de costos de IOL para pacientes autofinanciados en hospitales implementados por DRG.
• Estos hallazgos fueron robustos en diferentes ratios de costos de atención médica.

Conclusiones:

• El sistema DRG en los hospitales chinos controlaba con éxito los costos de atención médica sin inducir el desplazamiento de los costos a los pacientes autofinanciados.
• El sistema demostró una eficacia particular en la gestión de los valores atípicos de alto costo, como lo demuestran los impactos en los cuantiles de mayor costo.
• Es probable que factores integrados como la adquisición médica centralizada y las TI de la atención sanitaria contribuyan a estos resultados positivos.