Lesión de la caja de radiofrecuencia bipolar del atrio cerrado para la ablación quirúrgica concomitante de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca
• Electrofisiología
• Técnicas mínimamente invasivas

Sus antecedentes:

• La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes sometidos a cirugía cardíaca como el injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) o el reemplazo de la válvula aórtica (AVR).
• La ablación quirúrgica de la FA es beneficiosa, especialmente para la FA persistente, pero los cirujanos a menudo evitan abrir la aurícula izquierda.
• Una lesión de caja completa que aísla la pared auricular posterior izquierda es un objetivo clave para una ablación AF efectiva.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la experiencia inicial con una nueva técnica de ablación de la caja auricular izquierda por radiofrecuencia bipolar en el atrio cerrado.
• Evaluar la viabilidad técnica, la seguridad y la eficacia de este enfoque como procedimiento concomitante durante el CABG o el AVR.
• Para determinar la tasa de éxito del cierre del apéndice auricular izquierdo (LAA) junto con la ablación AF.

Principales métodos:

• Una cohorte de 22 pacientes con FA sometidos a CABG o AVR recibieron el conjunto de lesiones de caja de radiofrecuencia de atrio cerrado entre enero de 2023 y junio de 2024.
• El cierre del apéndice auricular izquierdo (LAA) se realizó utilizando un clip LAA en todos los participantes.
• Se evaluó la viabilidad de crear una lesión de caja completa desde el lado derecho y, si es necesario, desde el lado izquierdo. La seguridad y eficacia se evaluaron a través de datos intraoperatorios y de seguimiento.

Principales resultados:

• La edad media de los pacientes fue de 67,9 años, siendo el 68,2% hombres. La FA persistente estuvo presente en el 54,5% de los pacientes.
• Se logró una lesión completa de la caja en 14 pacientes desde el lado derecho, con 8 que requirieron completar desde el lado izquierdo.
• No se produjeron complicaciones importantes relacionadas con la ablación, accidentes cerebrovasculares perioperatorios o mortalidad en el hospital. La libertad de AF fue del 86,4% al alta y del 77,2% a los 12,6 meses de seguimiento. El cierre de LAA fue exitoso en todos los pacientes.

Conclusiones:

• La técnica de lesión de la caja auricular izquierda con atrio cerrado es una opción segura y técnicamente factible para el tratamiento quirúrgico de AF durante la CABG o AVR.
• Este método permite el aislamiento completo de la pared auricular izquierda posterior sin necesidad de una apertura auricular izquierda directa.
• La técnica demuestra una eficacia prometedora para lograr la liberación a largo plazo de la fibrilación auricular.