Caracterización y aplicación de nuevos patrones de recuperación del ejercicio que reflejan el rendimiento cardíaco:...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Fisiología del ejercicio
• Investigación de la insuficiencia cardíaca

Sus antecedentes:

• La recuperación de la absorción de oxígeno después del ejercicio (VO2Rec) se prolonga en la insuficiencia cardíaca avanzada.
• Se necesitan medidas de VO2Rec fácilmente derivadas para la evaluación clínica.
• La modificabilidad de VO2Rec con cambios en la función cardíaca es clave en la miocardiopatía hipertrófica obstructiva (oHCM).

Objetivo del estudio:

• Establecer medidas de VO2Rec fácilmente derivadas.
• Evaluar la cardiospecificidad y la relevancia pronóstica de VO2Rec en la disnea por esfuerzo.
• Determinar la modificabilidad de VO2Rec con cambios en la función cardíaca en pacientes con oHCM tratados con aficameno.

Principales métodos:

• Utilizó pruebas de ejercicio cardiopulmonar con monitoreo hemodinámico en una cohorte de referencia (MGH-ExS).
• Se ha evaluado el VO2Rec como el tiempo para que el VO2 disminuya un 12,5% (VO2T12,5%), un 25% y un 50% del pico de VO2.
• Se investigó el VO2Rec longitudinal en el ensayo SEQUOIA- HCM de aficamten en pacientes con oHCM.

Principales resultados:

• Un VO2T más largo del 12,5% en pacientes con MGH-ExS se correlacionó con un aumento de la presión de la cuña capilar pulmonar en relación con la pendiente de salida cardíaca.
• Cada aumento de 15 segundos en el VO2T12,5% predijo un aumento de 1,54 veces en el riesgo de hospitalización y muerte por insuficiencia cardíaca.
• El tratamiento con Aficamten en SEQUOIA-HCM mejoró el VO2T en un 12,5% y se correlacionó con una reducción de los biomarcadores cardíacos y el gradiente de LVOT.

Conclusiones:

• El VO2T12,5% es una medida novedosa y simple que refleja el rendimiento cardíaco durante el ejercicio.
• El VO2T12,5% predice la supervivencia sin eventos de insuficiencia cardíaca.
• La mejora del VO2T del 12,5% con el tratamiento con aficameno pone de manifiesto su utilidad en la CMH y sugiere una aplicabilidad clínica más amplia.