La vigilancia alternativa mejora los resultados mediante la detección del carcinoma hepatocelular en etapa temprana en pacientes con hepatitis B crónica

Área de la Ciencia:

• Hepatología
• En el campo de la oncología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• Las directrices actuales recomiendan la ecografía semestral para la vigilancia del carcinoma hepatocelular (HCC) en pacientes con hepatitis B crónica (CHB).
• El impacto clínico de las modalidades alternativas de imagen como la TC/IRM para la vigilancia del CHC no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Comparar los resultados clínicos de la vigilancia solo por ultrasonido frente a imágenes alternativas (TC/ IRM) para la vigilancia del CHC en pacientes con CHB.
• Evaluar la eficacia de las estrategias alternativas de vigilancia en los diferentes estratos de riesgo.

Principales métodos:

• Se analizó una cohorte de 2.024 pacientes con CHB sometidos a vigilancia de HCC después de hacer coincidir la puntuación de propensión.
• Los pacientes se dividieron en grupos de vigilancia solo con ultrasonido y alternativos (TC/ IRM).
• La estratificación del riesgo se realizó utilizando la estimación del riesgo de HCC en CHB (REACH-B).

Principales resultados:

• La vigilancia alternativa (TC/ IRM) detectó tumores de HCC más pequeños (1,6 cm frente a 2,1 cm) y una mayor proporción de cánceres en etapa temprana (BCLC 0).
• La supervivencia global fue similar entre los grupos, pero la supervivencia después del diagnóstico de CHC fue significativamente mayor con la vigilancia alternativa (83,0% frente a 67,0%).
• En pacientes con CHB de alto riesgo, la vigilancia alternativa mejoró significativamente tanto la supervivencia general como la supervivencia después del diagnóstico de CHC.

Conclusiones:

• La vigilancia basada en TC/IRM facilita la detección temprana del CHC en pacientes con CHB.
• Las modalidades alternativas de imagen mejoran la supervivencia después del diagnóstico, particularmente en individuos de alto riesgo de CHB.
• La vigilancia por TC/IRM representa una alternativa prometedora al ultrasonido para poblaciones seleccionadas de CHB.