Lesiones de tejidos profundos relacionadas con EEG en pacientes pediátricos en estado crítico: un proyecto de mejora...

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Medicina de cuidados intensivos
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• Las complicaciones neurológicas, incluidas las convulsiones, son frecuentes en pacientes pediátricos sometidos a cirugía cardíaca, particularmente en pacientes sometidos a oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO).
• El seguimiento prolongado del electroencefalograma (EEG) es crucial para estos pacientes, pero conlleva un riesgo de lesiones en el cuero cabelludo y por presión.
• La integridad de la piel es vital, ya que los cambios en la microcirculación pueden indicar la perfusión total del tejido en bebés críticamente enfermos.

Objetivo del estudio:

• Evaluar y reducir las lesiones del cuero cabelludo asociadas con el monitoreo EEG prolongado en neonatos y bebés gravemente enfermos.
• Implementar un proyecto de mejora de la calidad (QI) que incorpore las mejores prácticas para la colocación de electrodos y la seguridad de la piel.
• Evaluar la eficacia del protocolo QI en la prevención de las lesiones de los tejidos profundos (DTI).

Principales métodos:

• Se inició un proyecto de QI, revisando los datos de referencia de 2336 EEGs de video de pacientes hospitalizados (enero 2022-diciembre 2024).
• Las intervenciones se centraron en mejorar la seguridad de la piel durante la colocación de electrodos, guiadas por las directrices de la Sociedad Americana de Neurofisiología Clínica (ACNS) y ASET.
• Se perfeccionaron los parámetros de seguimiento y las técnicas de preparación de la piel.

Principales resultados:

• Cinco niños en estado crítico desarrollaron lesiones de tejido profundo (DTI) relacionadas con electrodos EEG, principalmente en la región occipital.
• La frecuencia de las lesiones del cuero cabelludo disminuyó significativamente del 0,30% en 2022 al 0% en 2024 tras la implementación del protocolo.
• Las lesiones fueron más frecuentes en pacientes con hipoperfusión conocida.

Conclusiones:

• Las lesiones cutáneas relacionadas con los electrodos son una complicación notable de la monitorización prolongada de EEG en pacientes pediátricos en estado crítico.
• El cumplimiento de las directrices de los expertos y los protocolos de cuidado de la piel adaptados puede reducir al mínimo el riesgo de estas lesiones.
• Se necesitan más investigaciones para optimizar los protocolos de seguridad para esta población vulnerable.