El aclaramiento de la creatinina, la función renal reducida y la optimización de la seguridad de la prescripción a...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Farmacia clínica
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• La función renal disminuye naturalmente con la edad, elevando el riesgo de eventos adversos debido a los niveles más altos de medicamentos.
• La prescripción inadecuada es común en pacientes ancianos con disminución del aclaramiento de la creatinina (CrCl).

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y aceptabilidad de las intervenciones de retroalimentación de rendimiento.
• Mejorar las prácticas de cálculo y codificación del CrCl.
• Para reducir la prescripción potencialmente inadecuada en adultos mayores.

Principales métodos:

• Un estudio de métodos mixtos que incluye retroalimentación de rendimiento basada en la evidencia sobre la codificación y prescripción de CrCl en siete prácticas generales del Reino Unido.
• Recopilación de datos en tres momentos, con evaluaciones previas y posteriores a la intervención.
• La etnografía institucional incluye observaciones y entrevistas semiestructuradas con médicos de atención primaria.

Principales resultados:

• La codificación media de CrCl en pacientes de 75 años o más aumentó del 46% al 50,4%.
• Se observó una reducción en el número de pacientes con prescripción inadecuada asociada con CrCl.
• Los médicos encontraron la retroalimentación atractiva y flexible, aunque persistieron los desafíos en el cálculo de CrCl y el retiro de medicamentos.

Conclusiones:

• La retroalimentación del rendimiento puede impulsar mejoras en la prescripción para la función renal reducida, pero requiere apoyo suplementario.
• El cálculo y la codificación sistematizados del CrCl son cruciales para mejorar la seguridad del paciente a través de un mejor apoyo a la toma de decisiones.
• Se considera factible y aceptable una evaluación de la eficacia a gran escala.