Título del manuscrito: Facies de Leonine y ronquera en la histoplasmosis diseminada: una trampa diagnóstica

Área de la Ciencia:

• Micología
• Enfermedades infecciosas
• Dermatología

Sus antecedentes:

• La histoplasmosis se asocia típicamente con individuos inmunocomprometidos.
• Su aparición en pacientes inmunocompetentes de regiones no endémicas es menos común pero cada vez más reconocida.
• Las formas diseminadas pueden presentarse con manifestaciones clínicas diversas y sutiles.

Objetivo del estudio:

• Informar de un caso de histoplasmosis diseminada con afectación laríngea en un macho inmunocompetente de una región no endémica.
• Destacar la importancia de considerar la histoplasmosis en el diagnóstico diferencial de los síntomas sistémicos sin explicación.
• Hacer hincapié en el papel de la evaluación dermatológica y las pruebas micológicas específicas en tales casos.

Principales métodos:

• Presentación clínica y diagnóstico de un hombre de 56 años.
• Imágenes por resonancia magnética (IRM) del cuello para la evaluación de la laringe.
• Pruebas de antígenos en orina, biopsia de piel con histopatología y reacción en cadena de polimerasa (PCR) para la detección de Histoplasma capsulatum.

Principales resultados:

• El paciente presentaba pérdida de peso, ronquera y lesiones generalizadas en la piel, incluidas las facies leoninas.
• La resonancia magnética reveló edema laríngeo, y el antígeno Histoplasma de la orina fue marcadamente elevado.
• La biopsia de piel confirmó la inflamación granulomatosa con formas de levadura, y la PCR identificó el ADN de H. capsulatum.

Conclusiones:

• La histoplasmosis diseminada puede ocurrir en individuos inmunocompetentes de áreas no endémicas.
• En pacientes con síntomas sugestivos se debe considerar la afectación laríngea.
• El diagnóstico rápido a través de investigaciones específicas y la terapia antifúngica adecuada (anfotericina B liposomal, itraconazol) conduce a resultados favorables.