Cuantificación de las desventajas estructurales en la prevención del VIH: desarrollo y validación del índice de...

Área de la Ciencia:

• Salud pública
• Epidemiología
• Equidad en salud

Sus antecedentes:

• Las desigualdades estructurales contribuyen significativamente a las disparidades en el continuo de atención del VIH.
• Las herramientas validadas para medir la vulnerabilidad estructural específica del VIH a nivel de la población en los Estados Unidos son limitadas.

Objetivo del estudio:

• Introducir y validar el Índice de Determinantes Sociales y Estructurales de la Salud Específicos del VIH (HIV-SSDI) como una métrica a nivel estatal.
• Evaluar la asociación de la SSDI del VIH con los principales resultados de la atención continua del VIH.

Principales métodos:

• Desarrolló el SSDI VIH utilizando datos disponibles públicamente a nivel estatal (2008-2023) en nueve dominios estructurales.
• Se utilizó un análisis exploratorio de factores (análisis de componentes principales, probabilidad máxima, mínimo residual) para construir el índice.
• Se utilizaron modelos de regresión lineal transversal y longitudinal para evaluar las asociaciones con los resultados del continuo de atención del VIH.

Principales resultados:

• Surgieron tres factores latentes: la desventaja socioeconómica/de la asistencia sanitaria, la infraestructura de servicios para el VIH/la densidad urbana y el contexto estructural/legal.
• Las puntuaciones más altas de VIH-SSDI se asociaron con un aumento de la prevalencia del VIH, la mortalidad, el uso de la profilaxis previa a la exposición (PrEP) y las tasas de prueba.
• El análisis longitudinal mostró una asociación decreciente con las tasas de diagnóstico, pero una asociación creciente con el uso de PrEP y la relación PrEP-necesidad con el tiempo.

Conclusiones:

• El SSDI VIH es una métrica multidimensional validada para evaluar las desventajas estructurales relacionadas con el VIH.
• La evolución de las asociaciones del índice con los resultados de la prevención pone de relieve su utilidad para la política y la asignación de recursos.
• El VIH-SSDI puede guiar los esfuerzos para identificar los estados de alta necesidad y monitorear el progreso hacia la equidad de salud relacionada con el VIH.