Práctica multicéntrica de ablación por fluoroscopia no minimizada para FA paroxística en China: el ensayo PAF-ICE

Área de la Ciencia:

• Medicina cardiovascular
• Electrofisiología
• Imágenes médicas

Sus antecedentes:

• La ablación por catéter guiada por ecocardiografía intracárdica (ICE) para la fibrilación auricular (FA) ofrece beneficios potenciales, pero requiere una validación multicéntrica sólida.
• La evidencia existente sobre la ablación de la FA sin fluoroscopia o con fluoroscopia minimizada carece de datos completos multicéntricos sobre la eficacia y la seguridad.

Objetivo del estudio:

• Comparar la eficacia y la seguridad de la ablación por catéter sin fluoroscopia guiada por ICE frente a la ablación tradicional guiada por fluoroscopia para la FA paroxística.
• Evaluar la viabilidad de reducir la exposición a la radiación durante los procedimientos de ablación AF.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado multicéntrico aleatorizado en el que participaron 448 pacientes con FA paroxística.
• Los pacientes fueron asignados a un grupo sin fluoroscopia o con fluoroscopia minimizada (n=223) o a un grupo con fluoroscopia tradicional (n=225).
• Los parámetros de valoración primarios incluyeron la ausencia de recurrencia de FA y una combinación de eventos adversos importantes.

Principales resultados:

• Se demostró que la eficacia no era inferior, con un 82,5% de ausencia de recurrencia de FA en el grupo sin fluoroscopia o con fluoroscopia minimizada frente al 84,0% en el grupo tradicional (HR 0,949, P=0,858).
• No se observaron diferencias significativas en los parámetros de seguridad primarios entre los grupos (P=0, 975).
• El enfoque de fluoroscopia no minimizada redujo significativamente la exposición a la radiación, logrando procedimientos de radiación casi nula en el 46,7% de los centros y ablación libre de radiación en el 56,1% de los pacientes.

Conclusiones:

• La ablación del catéter sin fluoroscopia guiada por ICE no es inferior en eficacia y es comparable en seguridad al enfoque tradicional para la FA paroxística.
• Este método reduce sustancialmente la exposición a la radiación, lo que pone de relieve su potencial para una adopción clínica generalizada.
• Los hallazgos apoyan la integración de las técnicas de fluoroscopia guiada por ICE en la práctica rutinaria de ablación de AF.