Asociación e implicaciones pronósticas del "fenómeno de no reflujo" y la hipercoagulabilidad en pacientes con infarto...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Cardiología intervencionista
• Hemostasis y trombosis

Sus antecedentes:

• El fenómeno de no reflujo después de la intervención coronaria percutánea (ICP) está relacionado con peores resultados en los pacientes.
• La prevención y el tratamiento del no reflujo durante la ICP sigue siendo un desafío clínico.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre los perfiles de trombogenicidad y el fenómeno de no reflujo en pacientes con infarto de miocardio por elevación del segmento ST (STEMI) sometidos a ICP primaria.
• Evaluar las implicaciones pronósticas de la trombogenicidad aumentada y la ausencia de reflujo.

Principales métodos:

• Inscripción prospectiva de 334 pacientes con STEMI sometidos a PCI primaria de un registro del mundo real.
• Evaluación de la trombólisis en el infarto de miocardio (TIMI) grado de flujo post PCI; sin reflujo definido como TIMI 0-2.
• Evaluación de la trombogenicidad mediante tromboelastografía (TEG) para la fuerza del coágulo plaquetario-fibrina (P-FCS) y ensayos hemostáticos convencionales.

Principales resultados:

• El fenómeno de no reflujo se produjo en el 11,1% de los pacientes.
• Un P-FCS alto (≥ 68 mm) medido por TEG se asoció significativamente con un mayor riesgo de no reflujo (OR: 2, 611; P=0, 010).
• La presencia combinada de no reflujo y alto P-FCS aumentó significativamente el riesgo de eventos clínicos adversos a 3 años (aHR: 6,654; P< 0,001).

Conclusiones:

• El aumento de la trombogenicidad, específicamente el alto P-FCS, está estrechamente relacionado con el fenómeno de no reflujo después de la ICP primaria en STEMI.
• La combinación de no reflujo y alto P-FCS tiene valor pronóstico aditivo para eventos clínicos adversos.
• La orientación de la fuerza del coágulo puede ser una estrategia para reducir el no reflujo y mejorar los resultados clínicos en pacientes con ITST.