Trasplante de corazón de emergencia para endocarditis infecciosa recurrente con daño irreparable: un caso más allá de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Cirugía de trasplante

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) con daño estructural grave conlleva un alto riesgo de mortalidad, incluso con las intervenciones quirúrgicas convencionales.
• Las directrices actuales limitan el trasplante de corazón (HTx) en IE activo debido a preocupaciones y restricciones históricas.
• El daño cardíaco irreparable causado por la insuficiencia cardíaca protética recurrente puede conducir a resultados catastróficos como el shock cardiogénico.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la viabilidad y los resultados de un trasplante de corazón de emergencia (HTx) en un paciente con endocarditis infecciosa de válvula prostética (IE) activa y destructiva.
• Explorar el papel potencial de HTx como tratamiento de último recurso para la EI en fase terminal cuando fallan las terapias convencionales.
• Abogar por posibles revisiones de las directrices con respecto a la elegibilidad de HTx en casos de IE activos.

Principales métodos:

• Un informe de caso de un hombre de 61 años de edad con una prótesis de válvula recurrente IE y shock cardiogénico.
• Evaluación del equipo multidisciplinario para determinar la inutilidad del tratamiento de la reparación convencional.
• Trasplante de corazón de emergencia (HTx) seguido de una terapia prolongada con antibióticos y inmunosupresión.

Principales resultados:

• El paciente sobrevivió al trasplante de corazón de emergencia (HTx).
• No se observó reaparición de la infección en el seguimiento de 4 meses.
• La administración exitosa se logró mediante una combinación de antibióticos prolongados y inmunosupresión personalizada.

Conclusiones:

• El trasplante de corazón (HTx) puede ser una opción viable y salvavidas para pacientes con endocarditis infecciosa (IE) en etapa terminal y daño cardíaco irreparable, incluso en el contexto de una infección activa.
• Este caso subraya la importancia de la colaboración multidisciplinaria y la disponibilidad oportuna de órganos para el éxito de HTx en casos complejos de IE.
• La evidencia de este caso sugiere la necesidad de reconsiderar las directrices actuales, potencialmente dando prioridad a HTx sobre los enfoques centrados en las válvulas de alto riesgo en pacientes selectos de IE.