Escala validada de gravedad del sangrado intraoperatorio (VIBe) para la evaluación de la hemostasis en la fusión...

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Innovación quirúrgica
• Anestesiología

Sus antecedentes:

• El sangrado intraoperatorio es un desafío significativo en la cirugía de columna lumbar.
• Los métodos actuales de evaluación de la hemorragia carecen de estandarización, lo que dificulta la evaluación objetiva.
• La escala de gravedad de la hemorragia intraoperatoria validada (VIBe) ofrece un enfoque estructurado para evaluar la gravedad de la hemorragia.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la utilidad clínica de la escala VIBe en la cirugía de fusión lumbar espinal.
• Para comparar el VIBe con las métricas de sangrado convencionales (EBL, transfusión, salida de drenaje).
• Evaluar la eficacia de VIBe en diferentes estrategias hemostáticas, incluida la anestesia hipotensiva y los agentes hemostáticos locales.

Principales métodos:

• Estudio controlado aleatorio prospectivo en el que participaron 70 pacientes sometidos a descompresión lumbar y fusión.
• Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a anestesia normotensiva o hipotensiva y se les asignaron estrategias hemostáticas (agentes activos solos o agentes activos/ pasivos combinados).
• Las calificaciones VIBe fueron registradas por el cirujano y el asistente; se recopilaron métricas convencionales; se analizó la correlación y el acuerdo entre los evaluadores.

Principales resultados:

• Los grados de VIBe mejoraron significativamente después de la hemostasis (p < 0,001) en todos los pacientes.
• No se observaron diferencias significativas en la EBL, la transfusión o el flujo de drenaje entre los grupos de anestesia o de estrategia hemostática.
• VIBe demostró un acuerdo casi perfecto entre los evaluadores (κ > 0,83) y se correlacionó significativamente con la EBL y el volumen de transfusión.

Conclusiones:

• La escala VIBe es una herramienta fiable y reproducible para evaluar el sangrado intraoperatorio en la fusión lumbar de la columna vertebral.
• Los agentes hemostáticos activos son eficaces para controlar el sangrado en este contexto.
• La adición de agentes hemostáticos pasivos no proporcionó ninguna ventaja mensurable sobre los agentes activos solos.