Papel de la disección del ganglio linfático pélvico lateral después de la quimioterapia neoadyuvante en el cáncer...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Oncología quirúrgica
• Tratamiento del cáncer de recto

Sus antecedentes:

• La metástasis de ganglios linfáticos pélvicos laterales (LPLN) es un indicador prognóstico negativo significativo en el cáncer de recto.
• El manejo quirúrgico óptimo para la participación de LPLN después de la quimioterapia neoadyuvante (nCRT) sigue siendo objeto de debate.
• La identificación de pacientes que se benefician de la disección LPLN (LPLND) es crucial para mejorar las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Investigar la eficacia de la LPLND combinada con la escisión mesorrectal total (EMT) en pacientes con cáncer rectal localmente avanzado y con afectación de la LPLN.
• Evaluar el impacto de la LPLND en la tasa libre de recurrencia pélvica lateral (LRFR) y la supervivencia libre de recurrencia (RFS) después de la nCRT.
• Identificar los subgrupos de pacientes que pueden beneficiarse de la LPLND.

Principales métodos:

• Estudio retrospectivo multicéntrico en el que participaron 559 pacientes con cáncer de recto localmente avanzado y LPLN (KROG 22-09).
• Los pacientes se sometieron a LPLND (n=189) o a ninguna LPLND (n=370) con EMT después de la nCRT.
• Para controlar los factores de confusión se utilizó la comparación de puntuación de propensión (PSM); se evaluaron el LRFR y el RFS.

Principales resultados:

• En general, el LPLND no mejoró significativamente la LRFR o la RFS a 5 años en comparación con la ausencia de LPLND, tanto antes como después del PSM.
• Los pacientes sometidos a LPLND presentaron inicialmente una enfermedad más avanzada y LPLN más grandes.
• La LPLND mejoró significativamente la LRFR en pacientes con el eje más corto de la LPLN después de la nCRT ≥ 5 mm (98,0% frente a 80,9%, p=0,033).

Conclusiones:

• La LPLND después de la nCRT no reduce significativamente la recurrencia pélvica ni mejora la supervivencia en la población general de cáncer rectal con participación de LPLN.
• La selección del paciente es crítica; LPLND puede ofrecer un beneficio de supervivencia para un subgrupo específico con LPLNs más grandes después de nCRT.
• Se necesitan estudios prospectivos adicionales para confirmar el papel de LPLND en pacientes con cáncer rectal seleccionados.