Disparidades en el cuidado de la nefrología y el acceso vascular entre las personas hispanas

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Salud pública
• Disparidades en materia de salud

Sus antecedentes:

• La atención de la nefrología previa a la diálisis es vital para la creación oportuna de acceso arteriovenoso (AV) para la hemodiálisis.
• Existen disparidades en el acceso AV, particularmente entre los pacientes hispanos, pero el papel de la atención previa a la diálisis no está completamente cuantificado.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la asociación entre la falta de atención nefrológica previa a la diálisis y los resultados de acceso vascular incidente en pacientes hispanos.
• Determinar la proporción de las disparidades de acceso vascular atribuibles a una atención inadecuada antes de la diálisis.

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo utilizando datos del Sistema de bases de datos renales de los Estados Unidos (2010-2019).
• El análisis incluyó a los adultos beneficiarios de Medicare que iniciaron la hemodiálisis, centrándose en aquellos con al menos 6 meses de estado de prediálisis.
• El análisis de mediación causal con regresión logística evaluó el impacto de la atención previa a la diálisis en el uso de fístula AV, injerto AV y catéter venoso central (CVC).

Principales resultados:

• Los pacientes hispanos tenían menores probabilidades de recibir atención nefrológica previa a la diálisis (aOR 0,70) y acceso vascular incidente (aOR 0,77) en comparación con los pacientes blancos.
• La falta de atención previa a la diálisis representó el 32,59% de las disparidades de acceso vascular incidente y el 62,00% de la falta de uso del acceso vascular de maduración.
• Los pacientes hispanos tenían más probabilidades de tener CVC, con mayores probabilidades de conversión a AVF/AVG dentro del primer año si recibían algún cuidado de prediálisis.

Conclusiones:

• Las disparidades basadas en el sistema en el acceso a la atención de nefrología previa a la diálisis contribuyen significativamente a las disparidades de acceso vascular incidente entre las personas hispanas.
• Se necesitan intervenciones y políticas específicas para mejorar las derivaciones de nefrología y el acceso a la atención para los pacientes hispanos.
• Abordar estas disparidades es esencial para lograr resultados equitativos en la atención de la insuficiencia renal.