Utilización de la atención primaria de Medicaid y vulnerabilidad social a nivel de área

Área de la Ciencia:

• Investigación en servicios de salud
• Determinantes socioeconómicos de la salud
• Equidad en salud

Sus antecedentes:

• La concentración de la pobreza limita el acceso a la atención médica en las comunidades desfavorecidas.
• Los índices socioeconómicos a nivel de área se utilizan cada vez más para abordar la distribución de los recursos sanitarios.
• La asociación entre los índices socioeconómicos y el acceso a la atención primaria sigue siendo poco estudiada.

Objetivo del estudio:

• Investigar el vínculo entre la utilización de la atención primaria de Medicaid y la pobreza / desventaja multidimensional a nivel de código postal.
• Evaluar la utilidad del Índice de Vulnerabilidad Social (IVS) para identificar las disparidades en el acceso a la atención primaria.
• Comparar el ISV con las tasas de pobreza basadas en los ingresos para identificar las disparidades.

Principales métodos:

• Estudio transversal utilizando datos del Sistema de Información Estadística de Transformed-Medicaid de 2019.
• Análisis de las visitas de atención primaria (incluidos los centros de salud federalmente calificados) entre los beneficiarios de Medicaid (<65 años).
• Análisis de regresión que controla la demografía individual, las condiciones de salud y los deciles de SVI a nivel de código postal frente a las tasas de pobreza.

Principales resultados:

• Más de la mitad de los 34,8 millones de beneficiarios vivían en el 20% de los códigos postales socialmente más vulnerables.
• Los beneficiarios en las zonas más vulnerables (SVI décimo decil) tenían menos probabilidades de tener visitas de atención primaria (reducción de 8,9 pp excluyendo a los FQHC).
• La inclusión de visitas de FQHC mitigó la disparidad (reducción de 4,7 pp), y el uso de FQHC fue mayor en áreas vulnerables (aumento de 5,9 pp).

Conclusiones:

• La política de Medicaid debe abordar las disparidades basadas en la geografía utilizando medidas multidimensionales como el SVI.
• El SVI identifica efectivamente las áreas con obstáculos para el acceso adecuado a la atención médica.
• El aumento de la inversión en centros de salud cualificados es crucial para mitigar las desigualdades geográficas en el acceso a la atención sanitaria.