Medir el impacto presupuestario de la rentabilidad no discriminatoria

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud y investigación de resultados
• Análisis de la política farmacéutica
• Evaluación de la atención sanitaria basada en el valor

Sus antecedentes:

• La Ley de Reducción de la Inflación (IRA) de los Estados Unidos exige métodos de valoración de medicamentos no discriminatorios para los servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
• El análisis de costo-efectividad (CEA) tradicional puede subestimar los tratamientos para las poblaciones más enfermas y discapacitadas.
• La rentabilidad generalizada ajustada al riesgo (GRACE) ofrece una alternativa compatible, pero su impacto presupuestario no está cuantificado.

Objetivo del estudio:

• Compara los precios de los medicamentos basados en el valor derivados del CEA tradicional con el GRACE compatible con el IRA.
• Evaluar las implicaciones potenciales de GRACE en los presupuestos generales de la asistencia sanitaria.
• Evaluar los efectos distributivos de GRACE en la fijación de precios de los medicamentos según la gravedad de las enfermedades.

Principales métodos:

• Evaluación económica de la aplicación de GRACE utilizando el método de utilidad directa.
• Análisis de los resultados de 302 evaluaciones de calidad para productos farmacéuticos (2014-2024) de 72 estudios realizados por el Instituto de Revisión Clínica y Económica (ICER).
• Estimación de los precios basados en el valor y el impacto presupuestario de 1 año suponiendo un umbral de voluntad de pago de $ 150,000.

Principales resultados:

• Los precios medios basados en el valor fueron un 7,5% más altos con GRACE en comparación con CEA.
• GRACE aumentó los precios para las enfermedades más graves y los redujo para las más leves.
• El impacto general del presupuesto de atención médica aumentó en un 2% con GRACE, con redistribución hacia afecciones graves y menos frecuentes.

Conclusiones:

• GRACE proporciona un marco no discriminatorio para la fijación de precios de los medicamentos basados en el valor conforme al IRA.
• El aumento promedio de los precios basados en el valor en GRACE tiene un efecto neto mínimo en el gasto total en atención médica.
• GRACE facilita la asignación de recursos para el tratamiento de enfermedades más graves, alineándose con los objetivos de equidad.