La evaluación por resonancia magnética estructurada mejora el diagnóstico de la respuesta patológica completa en el...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología
• Gastroenterología

Sus antecedentes:

• La predicción precisa de la respuesta patológica completa (PCR) en el cáncer de recto después de la quimioradioterapia neoadyuvante (nCRT) es vital para seleccionar pacientes para el tratamiento no quirúrgico.
• La optimización de las herramientas de diagnóstico para la predicción de la pCR es un desafío clínico significativo.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el rendimiento predictivo de varias herramientas de diagnóstico, en particular el grado de regresión tumoral por resonancia magnética (mrTRG), para la pCR en pacientes con cáncer rectal tratados con nCRT.
• Desarrollar y validar un modelo predictivo multivariado para la RCP.

Principales métodos:

• Recopilación retrospectiva de datos clínicos, de laboratorio, endoscópicos y radiológicos de 261 pacientes con cáncer de recto tratados entre 2010 y 2020.
• Evaluación de la resonancia magnética antes y después de la nCRT utilizando un modelo de informe estructurado y evaluación del mrTRG por dos radiólogos independientes.
• Aplicación de la regresión logística univariada y penalizada en L1 para el desarrollo del modelo y la evaluación del rendimiento utilizando el área bajo la curva (AUC).

Principales resultados:

• El análisis univariado identificó la etapa T radiológica post-nCRT, el mrTRG y la respuesta endoscópica como predictores significativos de la pCR.
• mrTRG demostró la mayor precisión predictiva con un AUC de 0,77 y un acuerdo sustancial entre lectores (kappa = 0,71).
• El modelo multivariado, que incorporó ocho parámetros antes y después de la nCRT, logró un AUC aparente de 0,84 y un AUC validado cruzado de 0,73.

Conclusiones:

• La respuesta a la terapia evaluada por resonancia magnética, específicamente mrTRG, es un fuerte predictor de la pCR en el cáncer rectal después de la nCRT.
• El mrTRG debe integrarse en la evaluación de rutina de los pacientes con cáncer de recto sometidos a nCRT para orientar las decisiones de tratamiento y la selección de pacientes para el tratamiento no quirúrgico.