Radioterapia preoperatoria con modulación de la intensidad en sarcomas de tejidos blandos de las extremidades...

Área de la Ciencia:

• En el campo de la oncología
• Radiología Oncológica
• Física médica

Sus antecedentes:

• La radioterapia preoperatoria guiada por imágenes modulada por intensidad (IG-IMRT) se utiliza para los sarcomas de tejidos blandos de las extremidades inferiores (LE-STS).
• La preservación de los tejidos normales, incluida la piel y los colgajos subcutáneos, es una consideración clave en la planificación de la radioterapia.
• Evaluar el impacto del ahorro de dosis en los resultados de los pacientes es crucial para optimizar las estrategias de tratamiento.

Objetivo del estudio:

• Evaluar si el ahorro dosimétrico de los tejidos normales no implicados afecta a las toxicidades agudas y tardías en la TRI-IG preoperatoria para el LE-STS.
• Comparar las principales complicaciones de la herida (MWC) y los resultados funcionales entre la IMRT con parches y la IMRT estándar.
• Evaluar los resultados oncológicos, incluidas las tasas de supervivencia y recurrencia, en pacientes tratados con diferentes técnicas de IG- IMRT.

Principales métodos:

• Se utilizó el emparejamiento de propensión para comparar a los pacientes que recibieron IMRT con flap-sparing con los que recibieron IMRT estándar.
• Todos los pacientes recibieron 50 Gy en 25 fracciones antes de la operación.
• Los resultados evaluados incluyeron CMM, toxicidades tardías (criterios del Grupo de Radioterapia Oncológica), puntuaciones funcionales (TESS, MSTS) y resultados oncológicos.

Principales resultados:

• No se encontró una asociación significativa entre el IMRT de ahorro de aleta y los MWC (29% frente a 27%).
• Las toxicidades tardías, las puntuaciones funcionales (TESS, MSTS) y los resultados oncológicos (supervivencia, recurrencia) fueron comparables entre las dos técnicas.
• La mediana de seguimiento fue más larga para el grupo de IMRT con flap-sparing (104 meses) en comparación con el grupo de IMRT estándar (56 meses).

Conclusiones:

• La IMRT con retención de colgajos demostró diferencias mínimas en los CMM, la toxicidad tardía y los resultados funcionales/oncológicos en comparación con la IMRT estándar.
• La evitación específica de la piel y los tejidos subcutáneos no afectados en IG-IMRT para LE-STS parece segura y efectiva.
• Estos hallazgos apoyan el uso de técnicas de ahorro de colgajo para mejorar potencialmente la calidad de vida del paciente sin comprometer el control oncológico.