Los impulsores del aislamiento y la restricción física en una unidad de salud mental aguda: un análisis de...

Área de la Ciencia:

• Enfermería de salud mental
• Psicología clínica
• Gestión de la asistencia sanitaria

Sus antecedentes:

• El aislamiento y la restricción física son prácticas restrictivas utilizadas en entornos de salud mental aguda.
• Minimizar estas intervenciones es un objetivo clave, pero entender sus impulsores es limitado.
• La investigación existente a menudo se centra en las características individuales del paciente.

Objetivo del estudio:

• Identificar las principales causas de aislamiento y restricción física en una unidad de salud mental aguda.
• Explorar el valor predictivo de los factores contextuales y de intervención más allá de las características a nivel individual.

Principales métodos:

• Análisis de 917 registros de eventos de desescalada de enfermeras durante 249 días en una unidad regional de pacientes adultos australianos.
• Extracción de 23 características no individuales relacionadas con el contexto y las intervenciones.
• Aplicación de estadísticas bivariadas y aprendizaje automático (algoritmo Boruta, bosque aleatorio) para la selección de características y el modelado predictivo.

Principales resultados:

• Los factores clave identificados incluyen incidentes en camas de observación altas, niveles de agresión situacional evaluados, incidentes dirigidos a enfermeras y técnicas específicas de desescalada (verbal, distracción, redirección).
• Las características contextuales e intervencionales demostraron un valor predictivo significativo para las prácticas restrictivas.

Conclusiones:

• El estudio destaca la importancia de los factores situacionales y de intervención para predecir el uso del aislamiento y la restricción física.
• Los hallazgos sugieren que centrarse en los elementos ambientales e interactivos puede mejorar las estrategias para minimizar las prácticas restrictivas en la atención de la salud mental.