Queratosis folicular invertida del párpado inferior - Un enigma de diagnóstico

Área de la Ciencia:

• Oftalmología
• Dermatopatología
• Oncología quirúrgica

Sus antecedentes:

• Las lesiones ulceroproliferativas de los párpados a menudo presentan desafíos de diagnóstico, siendo el carcinoma de células escamosas (SCC) una preocupación principal.
• La queratosis folicular invertida (IFK), un tumor epidérmico benigno, puede imitar histológicamente el SCC, especialmente en muestras limitadas de biopsia.
• La distinción entre IFK y SCC es crítica debido a las diferentes modalidades de tratamiento y pronósticos.

Objetivo del estudio:

• Para resaltar los desafíos de diagnóstico planteados por la queratosis folicular invertida (IFK) que imita el carcinoma de células escamosas (SCC) del párpado.
• Para presentar un caso de IFK manejado quirúrgicamente, haciendo hincapié en la confirmación histopatológica.
• Para subrayar la importancia de reconocer las características de IFK para evitar el tratamiento excesivo de esta condición benigna.

Principales métodos:

• Un caso de un hombre de 76 años con una lesión nodular ulcerosa en el párpado.
• Excisión quirúrgica de la lesión mediante resección pentagonal de todo el espesor con márgenes de 2 mm.
• Examen histopatológico que incluya inmunohistoquímica p53 para confirmar el diagnóstico de IFK y evaluar su naturaleza benigna.

Principales resultados:

• Histopatología confirmó queratosis folicular invertida (IFK), caracterizada por proliferación endofítica, remolinos escamosos y quistes llenos de queratina sin atipia.
• La inmunohistoquímica de p53 demostró la expresión de tipo salvaje, lo que apoya la naturaleza benigna de la IFK.
• El paciente se sometió a una extirpación quirúrgica exitosa y al cierre primario, con cicatrización completa de la herida y sin complicaciones postoperatorias como el ectropión.

Conclusiones:

• La queratosis folicular invertida (IFK) puede presentar características clínicas e histológicas que se parecen mucho al carcinoma de células escamosas (SCC), especialmente en pequeñas biopsias.
• La extirpación quirúrgica completa con los márgenes adecuados es el tratamiento definitivo para la IFK, asegurando resultados curativos y funcionales.
• La conciencia y la identificación histopatológica precisa de la IFK son esenciales para el tratamiento adecuado del paciente, evitando un tratamiento agresivo innecesario para una afección benigna.