Evaluación de la variación en la prescripción de opiáceos para pacientes de cirugía general de emergencia

Área de la Ciencia:

• La cirugía
• Farmacología
• Investigación en servicios de salud

Sus antecedentes:

• Existen directrices establecidas para la prescripción de opiáceos postoperatorios en la cirugía electiva.
• El cumplimiento de estas directrices en el entorno de cirugía general de emergencia no se comprende bien.
• Las variaciones en la prescripción de opiáceos de emergencia pueden indicar desviaciones de las mejores prácticas o adaptaciones necesarias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el cumplimiento de las directrices de prescripción electiva de opioides para la cirugía general de emergencia.
• Evaluar las variaciones en las prácticas de prescripción de opiáceos en diferentes centros.
• Identificar los factores a nivel del paciente asociados con las prescripciones de opiáceos no acordes con las directrices.

Principales métodos:

• Análisis de los datos de una colaboración de cirugía de cuidados agudos en todo el estado.
• Incluye pacientes sometidos a apendicectomía laparoscópica, colecistectomía, reparación de hernia de emergencia y colectomía abierta.
• Utilización de modelos multinivel ajustados al riesgo y a la fiabilidad para evaluar el tamaño de la receta y el cumplimiento de las directrices.

Principales resultados:

• Variación significativa a nivel de instalación en la prescripción de opiáceos (1,5-3,7 veces para los equivalentes de morfina, 1,1-2,3 veces para el alta libre de opiáceos).
• Las prescripciones de colectomía eran notablemente menos propensas a ser concordantes con las directrices (25%) en comparación con la apendicectomía (4%).
• El aumento de la carga de comorbilidad y el mayor estado físico de ASA se relacionaron con las prescripciones no acordes con las directrices.

Conclusiones:

• Los patrones de prescripción de opiáceos en la cirugía general de emergencia demuestran una considerable variabilidad.
• Las prescripciones con frecuencia no se alinean con las directrices establecidas para los procedimientos electivos.
• Los factores específicos del procedimiento y del paciente en el entorno de emergencia requieren consideración para optimizar la administración de opiáceos.