Complicaciones quirúrgicas tempranas después del trasplante de riñón en adultos: una revisión sistemática

Área de la Ciencia:

• Nefrología
• Oncología quirúrgica
• Medicina del trasplante

Sus antecedentes:

• El trasplante de riñón es un procedimiento que salva la vida para la enfermedad renal terminal.
• Las complicaciones quirúrgicas a corto plazo pueden afectar significativamente la recuperación del paciente y la supervivencia del injerto.
• La notificación normalizada de las complicaciones es esencial para la evaluación de los resultados y la mejora de la calidad.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar y caracterizar las complicaciones quirúrgicas a corto plazo (dentro de los 90 días) después del trasplante de riñón.
• Identificar los posibles factores de riesgo asociados con estas complicaciones.
• Evaluar la calidad y la heterogeneidad de las pruebas existentes sobre las complicaciones del trasplante renal.

Principales métodos:

• Revisión sistemática que se adhiere a las directrices de PRISMA.
• Incluir estudios que informen de complicaciones quirúrgicas o postoperatorias dentro de los 90 días posteriores al trasplante.
• Evaluación de la calidad mediante la escala Newcastle-Ottawa (NOS) y los criterios Martin.

Principales resultados:

• Se incluyeron 30 estudios de 1654 examinados.
• Tasa global ponderada de complicaciones: 41% (30 días) y 36% (90 días).
• Las tasas ponderadas de reoperación: 13% (30 días) y 17% (90 días).
• Las tasas ponderadas de complicaciones importantes: 19% (30 días) y 24% (90 días).
• Identificó el IMC alto, la edad del receptor y el sexo como factores de riesgo potenciales.
• La calidad de la evidencia varió (de mala a buena), con una mediana de 7 criterios de Martin cumplidos.

Conclusiones:

• El trasplante de riñón es un procedimiento quirúrgico de alto riesgo con tasas significativas de complicaciones a corto plazo.
• La heterogeneidad en la notificación de complicaciones dificulta las comparaciones de resultados y la evaluación del impacto de la intervención.
• Se necesita una mayor estandarización de los informes para mejorar los resultados quirúrgicos y facilitar la investigación comparativa de la eficacia.