Sistemas de puntuación de EEG en encefalopatías epilépticas del desarrollo con y sin espasmos epilépticos: un...

Área de la Ciencia:

• Neurología pediátrica
• Epileptología
• Neurofisiología clínica

Sus antecedentes:

• El diagnóstico del síndrome de espasmos epilépticos infantiles (IESS) se basa en la evaluación del EEG interictal.
• La carga de la amplitud y las descargas epileptiformes (BASED) y el sistema de puntuación de la hipsarritmia (HSS) se utilizan para la evaluación de EEG en IESS.
• La fiabilidad y la utilidad diagnóstica de estos sistemas de puntuación deben evaluarse en poblaciones pediátricas más amplias.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la fiabilidad y la utilidad diagnóstica de los sistemas de puntuación BASED y HSS.
• Comparar el rendimiento del sistema de puntuación en lactantes con IESS frente a otras encefalopatías del desarrollo y epilépticas (DEE) sin ES.
• Determinar el impacto de los sistemas de puntuación en la toma de decisiones clínicas para el IESS.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 110 seguimientos de EEG en lactantes (58 IESS, 52 otros DEE).
• Tres epileptólogos calificaron independientemente los EEG utilizando BASED y HSS.
• El acuerdo entre evaluadores (IRA, por sus siglas en inglés) se calculó utilizando los coeficientes de correlación intraclase (ICC, por sus siglas en inglés) y la Kappa de Fleiss (Ƙ, por sus siglas en inglés).

Principales resultados:

• Se observaron puntuaciones de alta gravedad (encefalopatía epiléptica/ hiperarritmia) en el 76% (BASED) y el 78% (HSS) de los lactantes con IESS.
• Casi la mitad de los lactantes no IESS DEE también recibieron puntuaciones de alta gravedad (44% BASED, 56% HSS).
• BASED demostró un IRA excelente (ICC 0,91) y un IRA bueno para las puntuaciones de alta gravedad (Ƙ 0,72) en IESS.
• HSS mostró un buen IRA (ICC 0,85) y un IRA justo para las puntuaciones de alta gravedad (Ƙ 0,59) en IESS.

Conclusiones:

• Las puntuaciones BASED y HSS de alta gravedad no son exclusivas del IESS y pueden estar presentes en otros DEE.
• Es posible que una proporción significativa de los lactantes IESS no exhiban puntuaciones de alta gravedad.
• El juicio clínico es esencial para el diagnóstico de IESS, especialmente en bebés con movimientos anormales y puntuaciones elevadas de EEG.
• El sistema de puntuación BASED exhibe una fiabilidad superior entre los evaluadores en comparación con el HSS en el IESS.