Estrategias profilácticas antimicrobianas en vNOTES: No hay consenso, pero ¿qué sabemos?

Área de la Ciencia:

• Cirugía ginecológica
• Cirugía mínimamente invasiva
• Profilaxis de las enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• La cirugía endoscópica transluminal del orificio vaginal natural (vNOTES) es una técnica quirúrgica ginecológica emergente que combina enfoques vaginales y laparoscópicos.
• Actualmente no existen directrices estandarizadas para la profilaxis con antibióticos en los procedimientos vNOTES.
• Evaluar las tasas de infección y las prácticas profilácticas actuales es crucial para optimizar los resultados de los pacientes.

Objetivo del estudio:

• Revisar y evaluar las tasas de infección asociadas con los procedimientos vNOTES.
• Evaluar las prácticas actuales de profilaxis antibiótica en la cirugía vNOTES.
• Proporcionar recomendaciones para la profilaxis con antibióticos en vNOTES.

Principales métodos:

• Se realizó una búsqueda exhaustiva de la literatura en PubMed/MEDLINE y la Biblioteca Cochrane.
• Los estudios se clasificaron por tipo de procedimiento: histerectomía vNOTES, cirugía anexal y otros procedimientos vNOTES.
• Los datos extraídos incluyeron las tasas de infección, el uso de antimicrobianos y la demografía de los pacientes.

Principales resultados:

• El análisis de 9.173 casos de vNOTES reveló bajas tasas de infección en varios procedimientos, incluida la histerectomía, la cirugía anexal y otros.
• Las tasas de infección para la histerectomía vNOTES fueron generalmente más bajas que para los procedimientos sin vNOTES.
• Los regímenes de profilaxis con antibióticos fueron reportados de manera inconsistente, siendo las cefalosporinas de primera generación o las combinaciones de cefalosporinas las más comunes.

Conclusiones:

• No existe un consenso establecido sobre la profilaxis antibiótica para los procedimientos vNOTES.
• La evidencia actual sugiere que vNOTES no confiere un mayor riesgo de infecciones postoperatorias.
• Se necesitan más estudios prospectivos para establecer directrices profilácticas definitivas.