Una alta proporción de ovocitos inmaduros en una cohorte de ciclo no compromete el desarrollo embrionario ni las...

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Reproductiva
• Fertilización in vitro (FIV)
• Biología del ovocito

Sus antecedentes:

• Investigaciones anteriores indican que una menor proporción de ovocitos maduros (MII) se correlaciona con una fertilización reducida, un desarrollo embrionario anormal y menores tasas de embarazo/nacimiento vivo.
• La distinción entre las limitaciones cuantitativas (menos ovocitos MII) y las deficiencias cualitativas (calidad intrínseca de los ovocitos) en la conducción de estos resultados sigue sin estar clara.
• El impacto específico de un alto porcentaje de óvulos inmaduros en los resultados de la FIV es un tema de debate en curso.

Objetivo del estudio:

• Investigar si una alta proporción de ovocitos inmaduros afecta el desarrollo embrionario y las tasas de nacimientos vivos en los ciclos de FIV-ICSI.
• Diferenciar los efectos de los factores cuantitativos y cualitativos de los ovocitos en el éxito de la FIV.
• Analizar los resultados posteriores de la FIV en relación con las diferentes proporciones de ovocitos maduros (MII).

Principales métodos:

• Estudio de cohorte retrospectivo de 22.117 ciclos de FIV-ICSI (diciembre de 2014 - diciembre de 2023).
• Los pacientes se clasificaron en grupos basados en la proporción de ovocitos MII: muy baja (≤0, 25), baja (≤0, 5) y 100% MII.
• Aplicación de la puntuación de propensión (PSM) para el control de factores de confusión como la edad, el IMC, la dosis de gonadotropina, la AMH y el recuento de MII.

Principales resultados:

• Los ciclos con una proporción muy baja de MII (≤ 0,25) mostraron tasas de formación de blastocistos significativamente más bajas y una utilización reducida de PGT-A.
• Después del PSM, las tasas de nacimientos vivos por transferencia de embriones fueron comparables entre los grupos de MII muy bajos y 100% de MII tanto para las transferencias frescas como para las criopreservadas.
• El grupo con una baja proporción de IBM (≤0,5) tuvo una tendencia hacia tasas de transferencia criopreservadas más bajas, mientras que las tasas de transferencia frescas fueron comparables.

Conclusiones:

• Si bien una alta proporción de ovocitos inmaduros se asocia con la reducción de la formación de blastocitos y el uso de PGT-A, las tasas de nacimientos vivos se pueden mantener cuando los factores de confusión están equilibrados.
• Las proporciones muy bajas de ovocitos maduros (MII) pueden limitar cuantitativamente las transferencias de embriones, afectando potencialmente el éxito general a pesar de la calidad del embrión no afectada.
• Los protocolos de estimulación ovárica personalizados son cruciales para optimizar el rendimiento de ovocitos MII y mejorar los resultados, incluso en pacientes con un alto porcentaje de ovocitos inmaduros.