Cardiomiopatía inducida por sepsis: Mecanismo, prevalencia, evaluación, pronóstico y tratamiento

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Medicina de cuidados intensivos
• Fisiopatología

Sus antecedentes:

• La cardiomiopatía inducida por sepsis (SICM) es una disfunción cardiovascular compleja relacionada con la sepsis y el shock séptico.
• Tradicionalmente vista como una disfunción sistólica ventricular izquierda (LV) reversible, la SICM abarca una gama más amplia de fenotipos, incluida la disfunción diastólica y la lesión ventricular derecha (RV).

Objetivo del estudio:

• Revisar la comprensión actual de los fenotipos SICM, su fisiopatología, métodos de diagnóstico e implicaciones en el manejo.
• Resaltar la importancia pronóstica de los fenotipos SICM poco reconocidos.

Principales métodos:

• Revisión exhaustiva de la literatura existente sobre el SICM.
• Análisis de los hallazgos ecocardiográficos y las medidas emergentes de la función cardíaca en la sepsis.
• Evaluación de la prevalencia y la mortalidad comunicadas asociadas con diferentes fenotipos de SICM.

Principales resultados:

• La SICM incluye inflamación, disfunción mitocondrial y hemodinámica alterada.
• La ecocardiografía es la principal herramienta de diagnóstico, con medidas emergentes que mejoran la evaluación.
• La prevalencia varía: disfunción sistólica de LV (5-32%), disfunción diastólica de LV (20-57%), lesión de RV (18-79%), todas relacionadas con un aumento de la mortalidad.

Conclusiones:

• SICM es un espectro de anomalías cardíacas, no sólo disfunción sistólica LV.
• El reconocimiento del fenotipo es crítico para optimizar el manejo del paciente.
• Se recomiendan enfoques de tratamiento individualizados y guiados por el fenotipo en lugar de protocolos estandarizados.