Las terapias dirigidas a HER2 y la cardiotoxicidad: de una gran preocupación a un riesgo manejable

Área de la Ciencia:

• Cardio-oncología
• Oncología médica
• Medicina cardiovascular

Sus antecedentes:

• Las terapias dirigidas a HER2 han revolucionado el tratamiento del cáncer de mama HER2-positivo.
• La cardiotoxicidad es una preocupación significativa, históricamente relacionada con las antraciclinas y los inhibidores de HER2.
• Se desarrolló un monitoreo cardíaco intensivo debido a las preocupaciones iniciales sobre la cardiotoxicidad.

Objetivo del estudio:

• Examinar críticamente la fisiopatología de la cardiotoxicidad inducida por el tratamiento con HER2.
• Revisar los factores de riesgo clínico y las estrategias de tratamiento de la cardiotoxicidad.
• Argumentar por la continuación segura del tratamiento con HER2 con monitoreo y atención multidisciplinaria.

Principales métodos:

• Revisión de los datos de ensayos preliminares y pruebas emergentes sobre la cardiotoxicidad del tratamiento con HER2.
• Análisis de los determinantes clínicos y los posibles biomarcadores de la disfunción cardíaca.
• Examen de las vías mecanicistas de inhibición de HER2 en la función de los cardiomiocitos.
• Incluir los resultados de estudios como SAFE-HEaRt sobre la continuación segura del tratamiento.

Principales resultados:

• La mayoría de los eventos cardiotóxicos son asintomáticos, reversibles y rara vez requieren el cese del tratamiento.
• Los determinantes clínicos incluyen la función cardíaca basal, la edad, las comorbilidades y las combinaciones de quimioterapia.
• Los biomarcadores y las imágenes avanzadas son prometedores para la detección temprana de problemas cardíacos.
• El tratamiento con HER2 a menudo puede administrarse de forma segura con supervisión cardioncológica y cardioprotección.

Conclusiones:

• La cardiotoxicidad de las terapias dirigidas a HER2 es a menudo manejable y reversible.
• La estratificación del riesgo, la vigilancia y la atención integrada son cruciales para obtener resultados óptimos.
• Con un monitoreo adecuado y un manejo multidisciplinario, la cardiotoxicidad no tiene por qué impedir un tratamiento eficaz del cáncer dirigido a HER2.