Precisión de las pruebas de esterasa leucocitaria y nitrito para el diagnóstico de bacteriuria en adultos mayores:...

Área de la Ciencia:

• Medicina para la edad avanzada
• Precisión del diagnóstico
• Microbiología

Sus antecedentes:

• Las varillas de medir la orina se usan ampliamente para diagnosticar bacteriuria e infecciones del tracto urinario (ITU).
• Los adultos mayores a menudo tienen altas tasas de bacteriuria asintomática, lo que complica el diagnóstico de la ITU.
• La precisión de las pruebas de medición en este grupo demográfico requiere una evaluación exhaustiva.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente la precisión diagnóstica de las pruebas de varilla de orina (leucositos esterasa y/o nitrito) para la bacteriuria en individuos de 60 años o más.
• Para comparar la precisión de la varilla de medición para la bacteriuria frente al diagnóstico sintomático de la ITU.
• Informar a la práctica clínica sobre el uso de las varillas de medición en poblaciones de edad avanzada.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metaanálisis de efectos aleatorios de los estudios de exactitud del diagnóstico.
• Incluir estudios prospectivos de cohorte de observación y de casos y controles sin restricciones lingüísticas.
• Utilización del cultivo de orina como norma de referencia y de QUADAS-2 para la evaluación del riesgo de sesgo.

Principales resultados:

• 16 estudios cumplieron con los criterios de inclusión, con un riesgo moderado de sesgo.
• La sensibilidad combinada para la bacteriuria fue del 90% (95% IC, 84-94%) y la especificidad fue del 56% (43-68%).
• En adultos mayores sintomáticos, la sensibilidad para la ITU fue del 92% (76-97%) y la especificidad fue del 39% (19-62%).

Conclusiones:

• Los resultados positivos de la varilla de medición de orina no son concluyentes para el diagnóstico de bacteriuria o infección urinaria en adultos mayores.
• La bacteriuria por sí sola tiene un valor diagnóstico limitado en esta población debido a la alta prevalencia de casos asintomáticos.
• Estos hallazgos apoyan la interrupción de las pruebas de varilla para el diagnóstico de infecciones urinarias en personas mayores.