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Updated: May 5, 2026
Flow Cytometry to Estimate Leukemia Stem Cells in Primary Acute Myeloid Leukemia and in Patient-derived-xenografts, at Diagnosis and Follow Up
Published on: March 26, 2018
Estratificación del riesgo utilizando DIPSS y esplenomegalia en mielofibrosis tratada con inhibidores de JAK previos
Yosuke Okada1, Kazuki Sakatoku2, Shuichi Shirane3
1Division of Hematology, Jichi Medical University Saitama Medical Center, Saitama, Japan; Division of Emerging Medicine for Integrated Therapeutics (EMIT), Center for Molecular Medicine, Jichi Medical University, Shimotsuke, Japan.
El Sistema Dinámico Internacional de Puntuación Prognóstica (DIPSS) es menos eficaz para predecir los resultados de los trasplantes en pacientes con mielofibrosis que utilizan inhibidores de JAK. Un nuevo sistema, DIPSS con esplenomegalia (DIP3S), es prometedor para identificar a los pacientes de alto riesgo que reciben estas terapias.
Área de la Ciencia:
- Hematología
- En el campo de la oncología
- Investigación clínica
Sus antecedentes:
- El Sistema Dinámico Internacional de Puntuación de Pronóstico (DIPSS) se ha establecido para predecir los resultados en pacientes con mielofibrosis (MF) sometidos a trasplante de células madre.
- El uso creciente de inhibidores de JAK, como el Ruxolitinib, antes del trasplante requiere una reevaluación de los modelos de pronóstico existentes.
- El valor pronóstico de DIPSS en pacientes con FM tratados con inhibidores JAK previos al trasplante sigue siendo incierto.
Objetivo del estudio:
- Comparar el impacto pronóstico del DIPSS en pacientes con mielofibrosis con y sin tratamiento con Ruxolitinib antes del trasplante.
- Para identificar posibles factores pronósticos para los resultados del trasplante en pacientes que reciben Ruxolitinib antes del trasplante.
- Desarrollar y evaluar un nuevo sistema de puntuación de pronóstico para pacientes con FM sometidos a trasplante, particularmente aquellos tratados con inhibidores de JAK.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de pacientes con mielofibrosis sometidos a trasplante de células madre.
- Comparación de la supervivencia global (OS) estratificada por puntajes DIPSS en pacientes con y sin Ruxolitinib antes del trasplante.
- Análisis exploratorio de la esplenomegalia palpable como factor de pronóstico en pacientes tratados con Ruxolitinib.
- Desarrollo y validación de un sistema de puntuación modificado, DIPSS con esplenomegalia (DIP3S), que incorpora la esplenomegalia.
Principales resultados:
- El DIPSS estratificó significativamente la OS en pacientes sin Ruxolitinib antes del trasplante (P=0, 002) pero no en aquellos con el mismo (P=0, 23).
- La esplenomegalia palpable surgió como un posible factor de pronóstico en los pacientes tratados con Ruxolitinib (HR 1,53, P=0, 15).
- El nuevo estado de alto riesgo de DIP3S se asoció de forma independiente con una OS inferior (HR 2,20, P=0,027), un retraso en el injerto de neutrófilos (HR 0,54, P<0,001) y un retraso en el injerto de plaquetas (HR 0,32, P<0,001).
Conclusiones:
- El DIPSS pierde valor pronóstico en pacientes con mielofibrosis tratados con Ruxolitinib antes del trasplante.
- El sistema de puntuación DIP3S demuestra el potencial para identificar pacientes de alto riesgo entre los que reciben inhibidores de JAK antes del trasplante.
- Se requieren más estudios de validación para confirmar el impacto pronóstico y la utilidad clínica de DIP3S en esta población de pacientes.
