Utilización de posaconazol intravenoso en pacientes pediátricos sometidos a trasplante de células madre...

Área de la Ciencia:

• Farmacología
• Hematología
• Enfermedades infecciosas

Sus antecedentes:

• Los pacientes pediátricos con trasplante de células madre hematopoyéticas (HSCT) se enfrentan a un alto riesgo de infecciones fúngicas invasivas.
• El posaconazol oral tradicional tiene una absorción poco fiable en pacientes con HSCT debido a problemas gastrointestinales.
• El posaconazol intravenoso es crucial para el tratamiento de las infecciones fúngicas en esta población vulnerable.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la seguridad y eficacia del posaconazol IV para la profilaxis y el tratamiento de infecciones fúngicas en pacientes pediátricos con THS.
• Determinar las estrategias de dosificación óptimas para alcanzar los niveles objetivo de posaconazol.
• Para identificar los eventos adversos asociados con el uso de posaconazol IV en esta cohorte.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de la gráfica de pacientes pediátricos con THS que recibieron posaconazol por vía intravenosa desde enero de 2015 hasta agosto de 2023.
• Análisis de los regímenes de dosificación, logro de los niveles de fármaco objetivo y resultados clínicos.
• Evaluación de los efectos adversos, en particular la disfunción hepática.

Principales resultados:

• El 96,3% de los pacientes alcanzó los niveles objetivo de posaconazol en un solo ciclo.
• Una dosis mediana basada en el peso de 10 mg/ kg fue efectiva tanto para la profilaxis como para el tratamiento.
• La disfunción hepática fue el evento adverso más común (86% de las interrupciones), pero muchos pacientes pudieron reiniciar el tratamiento.

Conclusiones:

• Un régimen inicial de posaconazol IV con una dosis de carga de 10 mg/ kg cada 12 horas para dos dosis, seguido de 10 mg/ kg cada 24 horas, es eficaz para los pacientes pediátricos que reciben HSCT.
• El posaconazol intravenoso muestra un perfil de seguridad favorable, con una disfunción hepática manejable.
• Este estudio representa la mayor evaluación de la eficacia del posaconazol IV en pacientes pediátricos con THS hasta la fecha.