Las trayectorias tempranas de sibilancias preescolares son predominantemente no alérgicas con rasgos biológicos y...

Área de la Ciencia:

• Medicina respiratoria en niños
• Inmunología
• Investigación del microbioma

Sus antecedentes:

• El sibilante preescolar es heterogéneo y complica las intervenciones efectivas.
• Comprender los distintos patrones de sibilancias y alergias es crucial para los tratamientos dirigidos.
• Los fenotipos respiratorios tempranos de la vida afectan los resultados de salud a largo plazo.

Objetivo del estudio:

• Definir fenotipos respiratorios distintos basados en el sibilante y los patrones de sensibilización atópica en la primera infancia.
• Analizar los factores de riesgo, la utilización de la atención médica y los determinantes biológicos para cada fenotipo.
• Identificar los biomarcadores del microbioma asociados con las trayectorias de sibilancias específicas.

Principales métodos:

• Análisis de la trayectoria por grupos de datos de sibilancias longitudinales y de sensibilización del estudio de cohorte CHILD.
• Evaluación de los resultados clínicos, utilización en la atención médica y marcadores biológicos (función pulmonar, eosinófilos en la sangre).
• Secuenciación metagenómica de muestras de heces infantiles para analizar perfiles microbiológicos.

Principales resultados:

• Se identificaron seis fenotipos respiratorios distintos en 2902 niños.
• Los fenotipos de sibilancias alérgicas tenían un mayor riesgo de asma, pero los fenotipos no alérgicos representaron la mayoría de los diagnósticos de asma a los 5 años y la utilización de la atención médica.
• Los fenotipos se asociaron con diferencias en la función pulmonar, los eosinófilos sanguíneos, las comorbilidades y las firmas distintas del microbioma intestinal infantil a 1 año.

Conclusiones:

• Se identificaron nuevos fenotipos respiratorios de la primera infancia, aclarando vías distintas para el sibilante preescolar.
• Los fenotipos de sibilancias no atópicas son clínicamente significativos y contribuyen sustancialmente a los diagnósticos de asma y a la carga de atención médica.
• El subtratamiento actual de los fenotipos de sibilancias no atópicas requiere estrategias clínicas revisadas.