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Updated: Sep 8, 2025
Whole Genome Sequencing of Candida glabrata for Detection of Markers of Antifungal Drug Resistance
Published on: December 28, 2017
¿Por qué fallan las equinocandinas? Identificación de predictores clave para mejorar los resultados clínicos de las
Davide Fiore Bavaro1, Lucia Diella1, Alessandro De Angelis2
1Department of Biomedical Sciences, Humanitas University, Via Rita Levi Montalcini 4, 20090, Pieve Emanuele, Milan, Italy; Infectious Diseases Unit - IRCCS Humanitas Research Hospital, Via Manzoni 56, 20089, Rozzano, Milan, Italy.
Las dosis altas de equinocandinas pueden reducir el fracaso del tratamiento en las infecciones del torrente sanguíneo por Candida (C-BSI). La obesidad, el shock séptico y el MIC alto predicen el fracaso, mientras que la terapia con dosis altas muestra efectos protectores en pacientes en riesgo.
Área de la Ciencia:
- Enfermedades infecciosas
- Farmacología
- Medicina de cuidados intensivos
Sus antecedentes:
- Las equinocandinas son el tratamiento de primera línea para las infecciones del torrente sanguíneo por Candida (C-BSI).
- Las tasas de fracaso del tratamiento (TF) siguen siendo altas, y los factores de riesgo no se comprenden completamente.
Objetivo del estudio:
- Identificar los factores predictivos del fracaso del tratamiento con equinocandina en las C-BSI.
- Evaluar el impacto de la terapia con dosis altas de equinocandina (EDH) en los resultados de C-BSI.
Principales métodos:
- Estudio retrospectivo, observacional y multicéntrico en 218 pacientes con C-BSI tratados con equinocandinas.
- El análisis incluyó la regresión de Cox y la inversa probabilidad de ponderación del tratamiento (IPTW) para evaluar los predictores de TF y la eficacia de HDE.
- La TF se definió por resultados compuestos que incluían infección persistente, disfunción de órganos, nuevos sitios de infección o interrupción del tratamiento.
Principales resultados:
- El 38% de los pacientes experimentaron un fracaso del tratamiento; la mortalidad a los 90 días fue del 30%, más alta en el grupo TF.
- La obesidad, el shock séptico y el aumento de las concentraciones mínimas inhibidoras de equinocandina (MIC) predijeron la TF.
- Los dispositivos intravasculares extraíbles y la EDH fueron protectores contra el TF.
Conclusiones:
- Los factores clínicos y microbiológicos influyen significativamente en el fracaso del tratamiento con equinocandina en las ISC.
- El tratamiento con dosis altas de equinocandina demostró un efecto protector contra la TF en subgrupos específicos de pacientes en riesgo.
- Se requiere una mayor investigación sobre las estrategias de dosificación optimizadas para las equinocandinas.
