Monitoreo occipital de la ISP durante la resección del tumor frontal: un estudio de viabilidad

Área de la Ciencia:

• Neurocirugía
• Anestesiología
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• El monitoreo del índice de estado del paciente frontal (PSI) es crucial para evaluar la actividad cerebral, pero a menudo no es práctico durante las resecciones de tumores del lóbulo frontal debido a la interferencia quirúrgica.
• En la actualidad no existen posiciones de control alternativas validadas para el PSI frontal durante estos procedimientos.
• Esta limitación requiere explorar métodos alternativos para el monitoreo continuo del cerebro en la oncología neuroquirúrgica.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el acuerdo y la sincronicidad temporal entre el monitoreo estándar de la ISP frontal y el experimental occipital durante la resección del tumor del lóbulo frontal.
• Determinar si el PSI occipital puede servir como sustituto viable del PSI frontal cuando este último se ve comprometido por el acceso quirúrgico.
• Establecer un modelo predictivo para la PSI frontal basado en las mediciones de la PSI occipital.

Principales métodos:

• Se utilizó un monitor de sedación SEDline para registrar simultáneamente los valores de PSI frontal y occipital en 16 pacientes sometidos a resección de un tumor del lóbulo frontal.
• Los datos se recogieron a intervalos de 2 segundos desde la aplicación del sensor hasta la fijación del marco de la cabeza.
• El acuerdo se cuantificó utilizando el análisis de Bland-Altman y el coeficiente de correlación intraclase (ICC), con análisis de subgrupos para la clasificación de ASA y la lateralidad tumoral. Se empleó una regresión de Passing-Bablok para obtener ecuaciones predictivas.

Principales resultados:

• Las tendencias de IPS frontal y occipital mostraron una alta sincronización temporal (P = 0,08) y una fuerte correlación positiva (R2 = 0,805, P < 0,001).
• El análisis de Bland-Altman indicó un excelente acuerdo (diferencia media transformada en logaritmos: -0,02; 95% LoA: -0,82 a 0,80), y el ICC fue de 0,82 (P < 0,001).
• Ni la clasificación de la Sociedad Americana de Anestesiólogos (ASA) ni la lateralidad del tumor afectaron significativamente el acuerdo entre las mediciones de PSI frontales y occipitales. Se derivó una ecuación predictiva: ePSI = 0.37 × (zPSI) ^ 1.28.

Conclusiones:

• El monitoreo de la ISP occipital demuestra un excelente acuerdo con la ISP frontal durante las resecciones de tumores del lóbulo frontal.
• El enfoque occipital proporciona una alternativa práctica y validada al monitoreo frontal estándar cuando el acceso quirúrgico obstruye el sensor frontal.
• Estos hallazgos apoyan el uso de la monitorización de la ISP occipital para garantizar la evaluación continua del estado cerebral en pacientes neuroquirúrgicos sometidos a cirugía de lóbulo frontal.