Resolución de la trombocitopenia severa y la parapsilosis por Candida con la cuarta cirugía a corazón abierto

Área de la Ciencia:

• Cardiología
• Enfermedades infecciosas
• Cirugía cardíaca

Sus antecedentes:

• La endocarditis infecciosa (IE) con trombocitopenia grave presenta un alto riesgo quirúrgico.
• El IE fúngico, particularmente con la parapsilosis de Candida, plantea desafíos de tratamiento únicos.
• El tratamiento médico por sí solo es a menudo insuficiente para los casos refractarios.

Objetivo del estudio:

• Para presentar un caso de IE fúngico médicamente refractario con trombocitopenia grave.
• Resaltar el papel de la intervención quirúrgica en el manejo de casos complejos de IE.
• Para demostrar el potencial de mejora del recuento plaquetario después del tratamiento quirúrgico.

Principales métodos:

• El diagnóstico de IE fue confirmado por cultivos de sangre y ecocardiografía.
• Tratamiento antifúngico administrado para la infección por Candida parapsilosis.
• Desbridamiento quirúrgico y reemplazo de válvulas para IE refractario.
• Monitoreo de cultivos de sangre y recuento de plaquetas después de la cirugía.

Principales resultados:

• Culturas sanguíneas positivas persistentes y trombocitopenia severa a pesar del tratamiento médico.
• Intervención quirúrgica exitosa que dio lugar a cultivos de sangre negativos.
• Mejora dramática en el recuento de plaquetas después de la cirugía.
• El paciente fue dado de alta en condición estable después de la cuarta cirugía a corazón abierto.

Conclusiones:

• El tratamiento quirúrgico es una opción viable para la IE por hongos medicamente refractarios, incluso en pacientes de alto riesgo.
• El tratamiento quirúrgico agresivo puede conducir a un control exitoso de la infección.
• Se puede lograr una recuperación significativa del recuento de plaquetas después de la operación, lo que sugiere una relación entre la resolución de IE y la trombocitopenia.