Cierre percutáneo del tracto de flujo ventricular izquierdo a la fístula del atrio izquierdo con simulación de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular
• Imágenes médicas
• Ingeniería biomédica

Sus antecedentes:

• Los defectos cardíacos congénitos complejos pueden presentar desafíos diagnósticos y terapéuticos.
• La endocarditis de la válvula aórtica y las intervenciones quirúrgicas anteriores pueden conducir a complicaciones raras pero graves como las fístulas auriculares izquierdas.
• El cierre percutáneo de fístulas cardíacas complejas requiere una planificación meticulosa antes del procedimiento y una guía avanzada de imágenes.

Objetivo del estudio:

• Describir un nuevo enfoque para el cierre percutáneo de una fístula auricular izquierda compleja.
• Para resaltar la utilidad de la simulación de impresión 3D en la planificación preprocedural para el despliegue de dispositivos complejos.
• Mostrar la aplicación exitosa de la guía de imágenes multimodales en una intervención cardíaca desafiante.

Principales métodos:

• Un estudio de caso de un hombre de 31 años con antecedentes de endocarditis de la válvula aórtica y intervención quirúrgica aórtica.
• Análisis detallado de imágenes, incluida la angiografía por tomografía computarizada (TC) para delinear la fístula serpigina compleja.
• Simulación de impresión 3D para pruebas de ajuste de dispositivos y planificación de procedimientos, utilizando un sistema de "madre-hija".
• Guía de multimodalidad que incluye la predicción del brazo C de la angiografía CT y la ecocardiografía transesofágica 3D (TEE).

Principales resultados:

• Cierre percutáneo exitoso de una fístula auricular izquierda compleja utilizando un dispositivo Cribriform Amplatzer de 18 mm.
• El despliegue se logró a través de un enfoque retrógrado, facilitado por la simulación de impresión 3D y las imágenes multimodales.
• La planificación pre-procedural y la orientación intra-procedural aseguraron la colocación exacta del dispositivo y el cierre efectivo de la fístula.

Conclusiones:

• La simulación de impresión 3D es una herramienta valiosa para mejorar la planificación previa al procedimiento y la selección del dispositivo en cierres complejos de fístulas.
• La orientación de imágenes multimodales, incluida la angiografía CT y la TEE 3D, es crucial para el éxito de las intervenciones percutáneas en pacientes de alto riesgo.
• Este caso demuestra la viabilidad y eficacia del uso de técnicas avanzadas de simulación y guía para reparaciones cardíacas percutáneas complejas.