Detección de hipertensión pulmonar en niños prematuros con displasia broncopulmonar: ¿cuándo, con qué frecuencia y...

Área de la Ciencia:

• Medicina neonatal
• Cardiología Pediátrica
• Medicina de las vías respiratorias

Sus antecedentes:

• La displasia broncopulmonar (BPD) asociada a la hipertensión pulmonar (BPD-PH) representa un subtipo severo de la enfermedad.
• Las estrategias de detección óptimas para BPD-PH en bebés en riesgo siguen sin definirse.
• La detección temprana de BPD-PH es crucial para la intervención oportuna y la mejora de los resultados.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la ecocardiografía en serie para el cribado de BPD-PH en lactantes.
• Determinar el momento y la frecuencia óptimos para el cribado ecocardiográfico de BPD-PH.
• Evaluar el valor predictivo negativo (VAN) de la ecocardiografía después de las 36 semanas de edad posmenstrual (PMA).

Principales métodos:

• Un estudio de cohortes de un solo centro analizó 2542 ecocardiogramas de 394 bebés (2017-2023).
• Los bebés con TLP-H tenían ecocardiogramas previos clasificados como falsos negativos; los bebés con TLP solo tenían negativos verdaderos.
• Se compararon cuatro estrategias de detección en cuanto a su capacidad para detectar BPD-PH.

Principales resultados:

• Los VAN más altos se obtuvieron con el cribado ecocardiográfico mensual a partir de las 36 semanas de PMA hasta el alta.
• Las tasas de detección de BPD-PH variaron según la estrategia de cribado: completa (34,5%), temprana (20.0%), singular (15,0%) y tardía (30,7%).
• La precisión diagnóstica del cribado ecocardiográfico mejoró en y después de 36 semanas de PMA.

Conclusiones:

• La ecocardiografía en serie, especialmente a partir de las 36 semanas de la AMP, mejora la detección de la TPB-H.
• Un ecocardiograma singular es insuficiente para el cribado de BPD-PH en bebés de alto riesgo.
• El cribado mensual después de 36 semanas de PMA parece ser la estrategia más efectiva para identificar la TPB-H.