Tratamiento con intención curativa multimodalidad en el NSCLC: una era de cambio sin precedentes 2017-2025

Área de la Ciencia:

• Oncología médica
• Cirugía torácica
• Radiología Oncológica

Sus antecedentes:

• El tratamiento multimodal es estándar para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPNP) en estadio II-III.
• Los ensayos clínicos recientes han cambiado significativamente las opciones de tratamiento sistémico desde 2017.
• La inmunoterapia y las terapias dirigidas son ahora parte integral de los regímenes de NSCLC con intención curativa.

Objetivo del estudio:

• Revisar la evidencia para nuevas terapias sistémicas en la etapa II-III del NSCLC con intención curativa.
• Discutir las implicaciones clínicas y los desafíos de implementación de estos nuevos tratamientos.
• Proponer un algoritmo de tratamiento para elecciones terapéuticas complejas.

Principales métodos:

• Revisión de la literatura más reciente.
• Síntesis de las pruebas de los ensayos clínicos fundamentales.
• Análisis de las implicaciones clínicas y obstáculos a la aplicación.

Principales resultados:

• Los nuevos estándares de atención incluyen inmunoterapia de mantenimiento, inhibidores adyuvantes de la tirosina quinasa y quimioinmunoterapia neoadyuvante / perioperatoria.
• La quimioinmunoterapia neoadyuvante y perioperatoria puede aumentar la absorción de la terapia sistémica en la vía quirúrgica.
• Los desafíos incluyen el rediseño de la vía, la precisión de la estadificación, las pruebas de biomarcadores y la toma de decisiones multidisciplinarias.

Conclusiones:

• La inmunoterapia y los agentes dirigidos han cambiado fundamentalmente el cuidado del NSCLC con intención curativa.
• La quimioinmunoterapia neoadyuvante / perioperatoria se propone como una vía quirúrgica óptima para muchos.
• La adaptación a nivel de sistema es crucial para brindar atención centrada en el paciente y basada en biomarcadores en la etapa II-III del CPNM.