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La puntuación colateral arterial y venosa compuesta en la CTA de una sola fase predice los resultados de 90 días en el accidente cerebrovascular de oclusión de vasos sanguíneos grandes de la circulación anterior.

Hamza Adel Salim ^1,2, Dhairya A Lakhani ^2,3, Janet Mei ²

¹Department of Neuroradiology, MD Anderson Medical Center, Houston, Texas, USA hamza.sleeem@gmail.com vyedava1@jhmi.edu.
²Department of Radiology, Division of Neurology, Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Maryland, USA.
³Department of Neuroradiology, Rockefeller Neuroscience Institute, West Virginia University, Morgantown, West Virginia, USA.
⁴Department of Neurology, University of Maryland Medical Center, Baltimore, Maryland, USA.
⁵Department of Radiology, Brown University, Providence, Rhode Island, USA.
⁶Department of Neurosurgery, Division of Neuroradiology, Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Maryland, USA.
⁷Department of Neurology, Division of Neuroradiology, Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Maryland, USA.
⁸Departments of Radiology & Neurology, Boston Medical Center, Boston, Massachusetts, USA.
⁹UCLA Stroke Center and Department of Neurology Department, UCLA, Los Angeles, California, USA.
¹⁰Department of Radiology, University of Cincinnati Medical Center, Cincinnati, Ohio, USA.
¹¹Neuroendovascular Program, Massachusetts General Hospital & Brigham and Women's Hospital, Boston, Massachusetts, USA.
¹²Department of Neuroradiology, Oxford University Hospitals NHS Foundation Trust, Nuffield Departments of Clinical Neurosciences and Surgical Sciences, University of Oxford, Oxford, UK.
¹³Department of Diagnostic and Interventional Neuroradiology, Erasme University Hospital, Brussels, Belgium.
¹⁴Department of Interventional Neuroradiology, Stanford Medical Center, Palo Alto, California, USA.
¹⁵Department of Radiology & Biomedical Imaging, University of California, San Francisco, California, USA.
¹⁶Department of Neuroradiology, MD Anderson Medical Center, Houston, Texas, USA.
¹⁷Department of Radiology, Neuroendovascular Program, University Medical Center Münster, Münster, Germany.
¹⁸Department of Radiology, Division of Neurology, Johns Hopkins Medical Center, Baltimore, Maryland, USA hamza.sleeem@gmail.com vyedava1@jhmi.edu.

⁰Department of Neuroradiology, MD Anderson Medical Center, Houston, Texas, USA hamza.sleeem@gmail.com vyedava1@jhmi.edu.

Journal of Neurointerventional Surgery +

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5 de septiembre de 2025

Ver abstracta en PubMed

Resumen

Una nueva puntuación de deterioro colateral CTA (CCIS) que combina evaluaciones arteriales y venosas predice con precisión los resultados del accidente cerebrovascular. Las puntuaciones más altas de CCIS se correlacionan con resultados funcionales más pobres y una mayor mortalidad en pacientes con ictus isquémico agudo.

Área De La Ciencia

Neurología
Radiología
Investigación cardiovascular

Sus Antecedentes

La circulación colateral es crucial para los resultados del accidente cerebrovascular isquémico agudo.
Las evaluaciones colaterales arterial y venosa en CTA tienen valor pronóstico, pero generalmente se analizan por separado.
Los métodos anteriores carecían de un enfoque unificado para evaluar el estado colateral arterial y venoso combinado.

Objetivo Del Estudio

Desarrollar y validar la puntuación de deterioro colateral de la CTA (CCIS), una medida compuesta de las garantías arteriales y venosas.
Investigar la asociación entre el CCIS y los resultados funcionales a los 90 días en la oclusión de vasos sanguíneos grandes de la circulación anterior (LVO).
Evaluar el rendimiento predictivo del CCIS en comparación con las puntuaciones de imágenes de ictus existentes.

Principales Métodos

Estudio de cohorte retrospectivo de 1080 pacientes con ACV de circulación anterior.
Desarrollo de CCIS mediante la combinación de las puntuaciones Tan (arterial) y Cortical Venous Opacification Score (COVES) (venoso).
Análisis de la asociación de CCIS con las puntuaciones modificadas de la Escala de Rankin (mRS) y la mortalidad a los 90 días.

Principales Resultados

Los resultados favorables (mRS 0-2) disminuyeron significativamente con el aumento del CCIS (66% para el CCIS 0, 32% para el CCIS 1, 17% para el CCIS 2).
Las tasas de mortalidad aumentaron con CCIS más alto (11% para CCIS 0, 25% para CCIS 1, 36% para CCIS 2).
CCIS demostró un fuerte valor predictivo independiente tanto para los resultados favorables como para la mortalidad, superando a ASPECTS.

Conclusiones

El CCIS es un biomarcador de imagen compuesto robusto para predecir los resultados de 90 días en accidente cerebrovascular isquémico agudo.
La integración de CCIS en la imagenología del ictus agudo puede mejorar la estratificación del riesgo e informar las decisiones de tratamiento.
Esta nueva puntuación ofrece una evaluación más completa del estado colateral que las evaluaciones arteriales o venosas individuales.

Palabras clave:

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