Directrices de práctica clínica ERS/EULAR para las enfermedades del tejido conectivo asociadas a la enfermedad...

Área de la Ciencia:

• Pulmonología y Reumatología
• Directrices para la práctica clínica
• La medicina basada en la evidencia

Sus antecedentes:

• La enfermedad pulmonar intersticial (ILD, por sus siglas en inglés) es una complicación grave de las enfermedades del tejido conectivo (CTD, por sus siglas en inglés), que conduce a una morbilidad y mortalidad significativas.
• Los enfoques estandarizados para la detección, el diagnóstico, el tratamiento y el seguimiento de CTD-ILD son cruciales para optimizar la atención al paciente.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar directrices de práctica clínica basadas en la evidencia para el tratamiento de la ILD en pacientes con diversas CTD.
• Proporcionar recomendaciones estandarizadas para el cribado, el diagnóstico, el tratamiento y el monitoreo de CTD-ILD.

Principales métodos:

• Se reunió un grupo de trabajo conjunto de la Sociedad Europea de Respiratoria y la Alianza Europea de Asociaciones de Reumatología.
• Las recomendaciones se formularon sobre la base de preguntas PICO y narrativas, utilizando la metodología GRADE y el marco de pruebas para la toma de decisiones.
• El consenso de expertos de pulmonólogos, reumatólogos, patólogos, radiólogos, metodólogos y representantes de pacientes guió el proceso.

Principales resultados:

• El grupo de trabajo generó recomendaciones para 25 PICO y 28 preguntas narrativas en múltiples CTD, incluida la esclerosis sistémica, la artritis reumatoide (AR), las miopatías inflamatorias idiopáticas, la enfermedad de Sjögren (SjD), el lupus eritematoso sistémico (SLE) y la enfermedad mixta del tejido conectivo (MCTD).
• Las pruebas insuficientes impidieron recomendaciones para aspectos específicos de la evaluación del riesgo de progresión de ILD en MCTD, SjD y SLE, y para el uso de pirfenidona en CTD-ILD sin AR.
• Se desarrollaron algoritmos de detección, diagnóstico, monitoreo y tratamiento para apoyar la práctica clínica.

Conclusiones:

• Las directrices proporcionan recomendaciones prácticas basadas en la evidencia para los médicos que manejan la DTC-DIC.
• Se identificaron lagunas significativas en la evidencia, lo que pone de relieve la necesidad de realizar más investigaciones para perfeccionar las estrategias de gestión.
• Las recomendaciones tienen como objetivo estandarizar la atención y mejorar los resultados para los pacientes con enfermedad pulmonar intersticial asociada a la DTC.