[500 resecciones hepáticas mínimamente invasivas - Experiencias, resultados y desarrollos técnicos de un centro de...

Área de la Ciencia:

• Cirugía hepatobiliar
• Cirugía mínimamente invasiva
• Robótica quirúrgica

Sus antecedentes:

• La resección hepática mínimamente invasiva, incluidas las técnicas laparoscópicas (LLR) y asistidas por robot (RLR), ha avanzado significativamente.
• La RLR ofrece beneficios potenciales para procedimientos complejos, pero su eficacia comparativa se debate.

Objetivo del estudio:

• Para analizar los resultados de más de 500 resecciones hepáticas mínimamente invasivas en un centro de alto volumen.
• Para comparar la resección hepática laparoscópica (LLR) y la resección hepática asistida por robot (RLR) utilizando la puntuación de dificultad IWATE.
• Para detallar el desarrollo, los desafíos y las ideas de la cirugía hepática mínimamente invasiva durante seis años.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 526 resecciones hepáticas mínimamente invasivas electivas (2018-2024).
• Estratificación de todos los casos utilizando el puntaje de dificultad IWATE.
• Comparación de LLR y RLR basado en parámetros operativos, tasas de conversión y complicaciones postoperatorias.

Principales resultados:

• La adopción de RLR superó el 50% de las resecciones hepáticas mínimamente invasivas para 2024.
• RLR demostró una pérdida de sangre intraoperatoria significativamente reducida, tasas de conversión más bajas y menos complicaciones que LLR, particularmente en resecciones exigentes.
• Las tasas de complicaciones importantes disminuyeron con el tiempo a pesar de un aumento en las resecciones complejas.

Conclusiones:

• Las resecciones hepáticas mínimamente invasivas son seguras y efectivas en centros de alto volumen.
• RLR proporciona ventajas en resecciones complejas, reduciendo las complicaciones y la pérdida de sangre.
• La experiencia laparoscópica preexistente es crucial para una curva de aprendizaje RLR más corta; las técnicas estandarizadas pueden reducir las fugas biliares.