El efecto del acondicionamiento isquémico remoto en pacientes tratados con terapia endovascular: un estudio post hoc...

Área de la Ciencia:

• Neurociencia y Neurología
• Enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares
• Ensayos clínicos y terapéuticos

Sus antecedentes:

• El acondicionamiento isquémico remoto (RIC) es una intervención no invasiva con resultados mixtos en ensayos a gran escala.
• Los pacientes con accidente cerebrovascular grave pueden beneficiarse de terapias cerebroprotectoras adicionales junto con la terapia endovascular (TEV).
• El ensayo RESIST investigó la eficacia de RIC, y este análisis se centró en el subgrupo de EVT.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de RIC como tratamiento adyuvante en pacientes con ictus isquémico agudo sometidos a EVT.
• Evaluar el impacto de RIC en los resultados funcionales (escala de Rankin modificada - mRS) a los 90 días en el subgrupo de EVT.
• Para explorar los beneficios potenciales de RIC junto con la trombólisis intravenosa (IVT) y EVT.

Principales métodos:

• Análisis post hoc de los datos del ensayo RESIST, centrado en 134 pacientes sometidos a TVE.
• Los pacientes recibieron tratamiento RIC o simulado.
• El resultado primario se evaluó utilizando un análisis de desplazamiento de la escala de Rankin modificada (mRS) a los 90 días.

Principales resultados:

• RIC no mostró un efecto significativo en el mRS en el grupo tratado con EVT en general (OR 1.26).
• RIC combinado con IVT y EVT demostró mejores resultados funcionales (aOR 2.46), pero sólo en pacientes que lograron una reperfusión completa (mTICI 3).
• No se observó ningún beneficio significativo con RIC y EVT sin IVT adyuvante (aOR 0,57).

Conclusiones:

• El acondicionamiento isquémico remoto puede mejorar los resultados funcionales en pacientes con ictus isquémico agudo que reciben tanto IVT como EVT, específicamente cuando se logra una reperfusión completa.
• Estos hallazgos generan hipótesis y merecen confirmación en futuros ensayos prospectivos.
• El estudio pone de relieve el papel potencial del RIC como terapia adyuvante en subgrupos específicos de pacientes con TVE.