Comparación de herramientas de evaluación de riesgo de enfermedades cardiovasculares a corto y largo plazo en adultos...

Área de la Ciencia:

• Epidemiología de las enfermedades cardiovasculares
• Modelado de la predicción de riesgos
• Cardiología preventiva

Sus antecedentes:

• La Asociación Americana del Corazón introdujo las ecuaciones de Predicción del Riesgo de Eventos de Enfermedades Cardiovasculares (PREVENT) en 2023 para estimar el riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) en adultos de 30 a 79 años.
• Las directrices estadounidenses existentes recomiendan ecuaciones de cohorte combinadas (PCE) para el riesgo de ECVSA a 10 años y ecuaciones del Estudio del Corazón de Framingham (FHS) para el riesgo de ECVSA a 30 años.
• El rendimiento de PREVENT en adultos jóvenes (de 20 a 39 años) en comparación con estos modelos establecidos no está bien caracterizado.

Objetivo del estudio:

• Comparar el rendimiento de las ecuaciones de PREVENT con las ecuaciones de PCE y FHS para estimar el riesgo de ASCVD en adultos de 20 a 39 años.
• Evaluar la precisión y la calibración de estos modelos de predicción de riesgos en una población de adultos jóvenes.

Principales métodos:

• Análisis de adultos de edades comprendidas entre los 20 y los 39 años sin ASCVD basal a partir de dos fuentes: cohortes epidemiológicas combinadas (CARDIA y FHS, n=7763) y registros electrónicos de salud de Kaiser Permanente Southern California (n=266,378).
• Los eventos de ASCVD, incluidos el infarto de miocardio no fatal, la muerte por enfermedad coronaria y el accidente cerebrovascular fatal o no fatal, se siguieron durante 10 y 30 años.
• El rendimiento se evaluó utilizando la discriminación de riesgos (estadística de Harrell C) y la calibración.

Principales resultados:

• PREVENT demostró una mejora en la discriminación del riesgo de ECA a 10 años respecto a las ECP en ambas poblaciones de estudio.
• Las ECP sobreestimaron el riesgo a 10 años, mientras que PREVENT mostró una buena calibración en cohortes epidemiológicas, pero subestimó el riesgo en Kaiser Permanente, particularmente en individuos negros.
• Para el riesgo a 30 años, las ecuaciones de PREVENT y FHS tenían una discriminación similar, pero FHS exhibió una mejor calibración que PREVENT, que subestimó el riesgo.

Conclusiones:

• Las ecuaciones de PREVENT pueden servir como una herramienta superior para la evaluación del riesgo a corto plazo (10 años) de ASCVD en adultos jóvenes en comparación con las ECP.
• Las ecuaciones FHS parecen más adecuadas para la evaluación a largo plazo (30 años) del riesgo de ASCVD en adultos jóvenes que las ecuaciones PREVENT.
• Es posible que se necesite más investigación para refinar los modelos de predicción de riesgos para diversas poblaciones de adultos jóvenes.