Dengue entre pacientes inmunocomprometidos: una revisión sistemática y un metanálisis

Área de la Ciencia:

• Enfermedades infecciosas
• Inmunología
• Salud pública

Sus antecedentes:

• Incidencia creciente de dengue y enfermedades inmunocomprometidas en todo el mundo.
• Datos limitados sobre la prevalencia de dengue grave en poblaciones inmunocomprometidas.
• Necesidad de evidencia para guiar a los viajeros inmunocomprometidos.

Objetivo del estudio:

• Revisar y metaanalizar sistemáticamente la frecuencia y los resultados del dengue en individuos inmunocomprometidos.
• Evaluar el riesgo de sesgo en los estudios existentes.
• Para informar a la administración clínica y asesoramiento de viaje.

Principales métodos:

• Revisión sistemática y metanálisis de los estudios pertinentes.
• Exclusión de los artículos no humanos y de revisión.
• Evaluación del riesgo de sesgo mediante la herramienta ROBINS-E.

Principales resultados:

• Se incluyeron ochenta y cinco estudios; 63 presentaron un alto riesgo de sesgo.
• La frecuencia del dengue osciló entre el 0,3% y el 6,3% en todas las cohortes.
• Las tasas de dengue grave y de mortalidad fueron significativas, especialmente en pacientes con HSCT (66,7% de mortalidad).
• ARN del dengue detectable hasta 2 años en la orina; virus viable aislado a los 9 meses.

Conclusiones:

• El dengue presenta un alto riesgo de gravedad y mortalidad en individuos inmunocomprometidos, en particular en los receptores de HSCT.
• La persistencia prolongada del virus es una preocupación clave.
• Los hallazgos ponen de relieve la necesidad de asesoramiento y estrategias de gestión de viajes prudentes.