Resultados después de la cirugía robótica para diverticulitis complicada y sin complicaciones

Área de la Ciencia:

• Cirugía colorrectal
• Cirugía mínimamente invasiva
• Investigación de resultados quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La colectomía laparoscópica es estándar para la diverticulitis sin complicaciones (UD), pero se asocia con una mayor conversión y morbilidad en la diverticulitis complicada (CD).
• La colectomía robótica (RC) se adopta cada vez más tanto para la UD como para la CD, lo que requiere un análisis comparativo de los resultados.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de la colectomía robótica (RC) para la diverticulitis complicada (CD) frente a la diverticulitis sin complicaciones (UD).
• Identificar los factores asociados con los resultados adversos en pacientes sometidos a RC por diverticulitis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de los datos del Programa Nacional de Mejora de la Calidad Quirúrgica (NSQIP) 2014-2021.
• Inclución de pacientes sometidos a colectomía robótica para CD o UD.
• El criterio de valoración primario: resultado convencional definido por la ausencia de estadía prolongada, morbilidad mayor, readmisión, fuga anastomótica o mortalidad a los 30 días. Se utilizaron análisis de regresión.

Principales resultados:

• Se analizaron un total de 6829 pacientes: 4604 (67,4%) con UD y 2225 (32,6%) con CD.
• El resultado del libro de texto (TO) se logró en el 62,9% de los pacientes con UD frente al 48,5% de los pacientes con CD (P < 0,001).
• La diverticulitis complicada (CD) se asoció con probabilidades significativamente más altas de morbilidad mayor, conversión, duración prolongada de la estancia, complicaciones iatrogénicas, sepsis postoperatoria e infecciones de órganos y espacios.

Conclusiones:

• La colectomía robótica (RC) demuestra seguridad y viabilidad tanto para la diverticulitis sin complicaciones (UD) como para la diverticulitis complicada (CD).
• Los resultados varían entre CD y UD, con pacientes con CD que experimentan tasas de complicaciones más altas, lo que refleja la complejidad de la enfermedad.
• En un análisis posterior se identificaron factores específicos que influyen en el logro de los resultados de los libros de texto en cada cohorte (UD y CD).